1樓：傅利葉博士
現在醫院一般會要求育齡婦女檢測AMH和性激素六項，後者一般要求在月經第2-5天檢測。
AMH的全稱是抗繆勒氏管激素，是女性卵巢儲備最重要的生物標誌物，對於女性不育不孕和生殖老化的研究具有重要意義。女性的一生中，AMH水平在青春期達到高峰，之後隨著年齡的增長慢慢降低，35歲之後，AMH迅速下降，在更年期及絕經後期可降低到無法檢測的水平。
AMH可以作為評估卵巢儲備功能的良好指標。在正常範圍內，AMH值越高，預示著卵巢儲備的卵子數量越多，生育能力越強。AMH越低則預示著卵巢儲備功能越差，一般認為AMH低於1.
1ng/ml是卵巢儲備功能及生育力降低的標誌，需要全面評估後盡早懷孕。若AMH超過6.99ng/ml，受檢者有可能患有多囊卵巢症候群。
AMH值的高低可以幫助我們了解自身卵巢健康和卵子庫存，評估女性的生育力。
當前，AMH檢測在國內都需要依賴醫院或專業檢驗機構抽取靜脈血進行檢測，操作步驟複雜且給受試者帶來一定痛楚。隨著科技的發展，乾血紙片法（dried blood spot, DBS）——即指尖釆血檢測AMH也成為當下AMH檢測的一種更便捷高效的選擇。
乾血紙片法是將全血樣品收集在濾紙片上的方法，在血樣採集方法上比傳統方法有一定的優勢。它需求很少的血量，方便血樣採集、儲存運輸。主要原理是將全血滴加在濾紙片上，乾燥後得到乾血斑塊，經溶劑萃取後，通過免疫螢光或串聯質譜等方法分析幹血斑中待檢測組分的資訊來反映受檢者的診斷結果，如病毒DNA含量、代謝產物含量、酶活性等。
使用指尖血取樣的方法檢測AMH值，只需用很細的針頭刺破指尖，將指尖血滴在特殊濾紙上，之後將乾血片送去實驗室檢驗即可。使用這種檢測方法，女性不用再去醫院預約門診抽取靜脈血，不僅痛楚較少，而且取樣方法簡單快捷，自己在家就可以操作。一次性指尖釆血針和乾血片均為國家藥品監督管理局批准的醫療器械，使用安全，檢測結果也非常可靠。
從樣本儲存的角度上來說，乾血片比全血更為穩定。在許多大規模疾病篩查中（如新生兒的遺傳病篩查），乾血片已經顯現出了極為廣泛的應用前景。使用指尖血乾血片法檢測包括AMH在內的女性激素，在歐美國家已有二十餘年的商業化實踐，累計樣本高達數百萬例。
大量研究和國內外學術文獻均表明，若指尖血採血操作規範，其檢驗結果和靜脈採血高度一致。
2023年，TW McDade[1]等對101位育齡婦女進行的指尖血和靜脈血AMH檢測對比研究表明，指尖血檢測結果與靜脈血高度一致，相關係數高達0.97，且基本不存在系統誤差（如圖1所示）。此項研究也表明，指尖血檢測AMH的最低檢測限為0.
065ng/mL，乾血片在室溫和4℃冰箱中分別可以儲存長達2周和4周，完全滿足臨床檢測的需求。
圖1 指尖血和靜脈血中AMH水平對比（2012）。線性回歸顯示，y = 1.000(x); r = 0.97, P < 0.0001.
2023年，EE Burke[2]等在一項更大規模的實驗中，對130名育齡婦女（招募478人，符合條件的實際取樣人數為130）進行了包括AMH在內的多項性激素水平檢測，以對比指尖血和靜脈血之間的差異。研究表明，在多個可以在指尖血中檢測的性激素中，AMH在指尖血和靜脈血中的一致性最高（線性回歸斜率為1.00，相關係數1.
00），其餘激素的一致性也都符合臨床需求。實驗中沒有觀察到明顯的系統誤差。
指尖血乾血片可以用來安全、準確、便捷地檢測AMH和其他性激素水平，相較於傳統靜脈血檢測，將在中國女性健康行業扮演越來越重要的角色。
-參考文獻-
McDade, T. W., Woodruff, T.
K., Huang, Y. Y.
, Funk, W. E., Prewitt, M.
, Kondapalli, L., & Gracia, C. R.
Quantification of anti-Müllerian hormone (AMH) in dried blood spots: validation of a minimally invasive method for assessing ovarian reserve.Hum.
Reprod.2012; 27(8): 2503-2508.
Burke, E. E., Beqaj, S.
, Douglas, N. C., & Luo, R.
Concordance of Fingerstick and Venipuncture Sampling for Fertility Hormones. Obstet Gynecol. 133(2):
343-348.
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