1樓：太雷
這個需要具體問題具體分析。保險行業每年辦理的理賠數量和發放的理賠款數額都是天量數字，涉及到扯皮的案例只佔很小的比例，要不然的話這個行業早就消失了。導致扯皮的原因也很多，保險公司、營銷員和客戶都可能有過錯。
2樓：huihui1809
正常不會，圈錢的不好說
去年我身邊買網紅保險的，材料沒有任何問題，告知沒有問題。因為出險的是個1歲的寶寶，沒有既往病史。然而，搞了客戶4-6個月才賠。網上這類案例也挺多的，知乎上就看過不止兩次。
要是被揪出點小辮子，自求多福吧~反正
理賠這個事情很複雜，在反過來證明投保的時候是誠實的，所有交的材料都可能有漏洞的，有些是互相矛盾的，有些情況可賠可不賠。所以買的公司有沒有理賠意願，以及服務的人專業怎麼樣非常關鍵。
3樓：水煮魚HC
有合同條款，如果雙方都履行相關責任和義務，比如保險公司責任免除部分，投保人的如實告知，一般不會發生扯皮，保險公司也不會差這次理賠，畢竟現在保險公司的償付能力都是200%以上。
4樓：龍斐
很少會扯皮，一般理賠不了會有幾個原因，1.沒買全險種。保險種類繁多，有意外，醫療，重疾，教育養老金等，如果險種沒有買全，比如說只買意外，沒買疾病類的，那發生疾病就不能用意外險理賠。
2.身體狀況沒有如實告知，在投保前如果有過就診記錄或是住院記錄，要如實告知保險公司，公司會根據實際情況進行核保。如果不履行如實告知，現在是大資料時代，就醫記錄能查到，保險公司有權利不進行理賠。
3.沒有過等待期，重大疾病一般有90-180天的等待期，各家保險公司等待期不一樣，盡量選擇等待期短的。在等待期內發生的疾病不予以理賠。
等待期的設定也是為了規避帶病投保。4.責任免除。
在如實告知的過程中，如果有既往病史，保險公司會根據疾病程度和型別進行責任免除，對於既往病史，保險公司是不賠的。
總之，以上條件要是都了解清楚了，按照正常流程投保，就不會扯皮。
5樓：趙霞Rachel
投保前依據健康問卷，誠實做好健康告知
發生符合保險合同條款規定的疾病，並提交相應的病理報告。
部分情況下，例如投保後2年內出險，理賠金額較高，保險公司會請專門的公司進行調查，排除投保人是否有隱瞞既往病史的情況，如果一切正常，保險公司就會順利理賠。
6樓：孫雅傑
一般情況不會，
除非是沒有如實告知的隱瞞投保，或者2年內甚至是一過等待期就出險的，保險公司會調查，如果查出投保之前就有問題，會扯皮。
其他的正常投保，出險了，理賠還是比較順利的。沒有那麼的複雜。
保監會官網也會公布很多理賠案例，可以多看看，
7樓：徐進
會不會扯皮其實不是理賠時決定的，從購買開始就在植入因素了!有木有如實告知，理解偏差，資訊不對稱等等，總之認知決定選擇和結果！
8樓：無趣的xie先森
這個問題其實並不只是重疾險的問題，而是所有險種都會存在這種扯皮現象，退一萬步講，只要是合同，就有可能因合同的執行而產生糾紛，保險從本質上講就是乙份法律合同，當然也會有糾紛，也就是俗稱的扯皮。
從大的方向來講，糾紛不可避免，只能盡可能的少一些糾紛，從消費者角度來講，從投保開始，履行好如實告知義務，也就避開了保險糾紛的重災區，大部分的拒賠是因為未如實告知造成的，做好這一點至關重要。
其他的糾紛，拋開業務員銷售誤導不談，也就剩下是否符合合同約定的保險責任，比如：急性心肌梗塞，合同條款有明確的理賠標準，符合的賠，不符合的不賠，但是有時候消費者跟保險公司理解的不一致，糾紛也就自此產生，再比如：腦中風後遺症，很多人認為只要是腦中風就行，往往忽視了後遺症，這樣也會產生糾紛。
最後，也不排除某些時候保險公司故意刁難消費者，還有就是理賠人員審核時的錯誤等等。
總的來說，從整個行業的角度來講，糾紛不可避免，作為消費者，選擇乙個好的、專業、負責任的業務員，能有效降低發生糾紛的概率。
再多說一句，雖然有扯皮的可能，也不要因噎廢食，畢竟保險保的是概率，大多數人家裡都沒礦，萬一發生了合同約定的保險事故，能有效減少一些經濟損失也是好的。
9樓：晴天
當然會扯皮。去年銀保監會接到的僅網際網路保險的投訴就有1.99萬件，法院審理的人身險訴訟案件1.5萬件，這些絕大多數都是因為理賠糾紛。
保險合同無法通過文字把每個人遇到的特殊情況都一一羅列。而「扯皮」往往就發生在遇到特殊情況的時候。
如果乙個保險公司的業務員跟你說「買我們公司的產品一定不會扯皮，因為我們公司理賠容易。」那他一定是個大忽悠，離他遠點。
如何能盡量避免「扯皮」？
在買保險之前要知道你買的保險是不是你需要的，能不能解決你的問題？比如你想買看病就能報銷的，但是業務員給你推薦重疾險，你買的就不是你需要的。
選保險的時候，除了看保什麼以外，不要忽略理賠和售後方面。可以找和多家保險公司有合作的經紀人了解情況。比如明亞，各大網際網路平台賣的保險我們都有，網際網路平台沒有的產品我們也有，合作的公司上百家，每個公司的售後和理賠怎麼樣，我們還是有一些了解的。
10樓：女媧和夏娃
肯定不會，其實所有的保險的理賠都不會扯皮只要你在購買的時候看好條款就好，大部分理賠困難是因為購買者認為保險是萬能的，保險是分種類的，也是各司其職，單獨買的意外險你生病了肯定不會理賠呀。
11樓：大武
扯皮很正常的，包括2種原因。
人吃五穀生百病，而百病中的部分成了重疾，重疾需要按理賠要求才能理賠，但人體是複雜的結構，不會乖乖按理賠的要求得病，方便你理賠。這種就不好說了，有發生過，但個體性不同不可作為理賠標準-案例分享：理賠 || 從0到100萬
人為因素導致的不賠主要包括兩方面：
一：未如實告知導致的拒賠扯皮（這種人為因素太多，包括主動隱瞞，和銷售不專業導致的失誤）；
二：因保障功能不匹配導致的拒賠扯皮（比如很多人買個意外險想住院就賠）
12樓：童童
首先，第一點，買之前如是告知健康情況，不要留下理賠隱患。
其次，要知道重疾理賠有三種狀態，不是所有的重疾都是確診即賠的。
1、達到某一種狀態，例如腦中風後遺症、深度昏迷；
2、確診就賠，例如癌症、嚴重帕金森病等等。
3、需要實施了某種手術，例如冠狀動脈搭橋術、主動脈手術等等。
只要達到合同約定就可以賠付！
13樓：大童保險服務
投保時沒有如實告知就會扯皮，因具體情況可能會退還保費而拒賠或者拒賠不退還保費，還有就是出險時的原因，比如因為酗酒或者高風險工作導致……等等
14樓：小勵同學
重疾險的理賠標準每家公司不完全一樣，目前國家對25種重疾有統一定義（2023年2月1日要擴大至28種了），為避免理賠糾紛，建議選擇大公司
15樓：姚倩heaven
不論是什麼保險，最後呈現的都只是乙份合同，生效的合同是受法律保護的，理賠的時候只要符合合同內的約定，沒什麼可扯皮的，但是合同怎麼看怎麼定就比較專業了，這也是為什麼很多公司會有專門的法務部門處理跟合同相關的東西。所以想要簡單點就是花點相應的費用，找靠譜的專業人士幫你避免產生扯皮。當然所有的前提還是建立在誠實守信上，如果你刻意隱瞞，誰都幫不了
16樓：楊亮 保險經紀人
能有機會扯皮的情況下，保險公司的理賠人員一般會先跟你扯了再說，所以盡量把自己能把關的東西把關到位，提前預判對方可能得行為，就可以一定程度避免扯皮！
17樓：大黃 工銀安盛
這個是看公司和業務員的，首先公司是委託業務員來給你辦理理賠的，如果業務員不想管，那肯定各種理由不幫你辦，說不能理賠。如果業務員好，不但幫你跑腿還教你怎麼跟醫生說可以更容易理賠。如果業務員不管你然後你會找公司，大公司不差錢，就想要名氣，哪怕條件不夠一點也盡量給賠，小公司就不好說了，如果沒達到理賠條件，能不賠就不賠。
所以為什麼有些人多花點錢也要買大公司的。
18樓：講師老楊簡聊保險
買汽車後會不會發生交通事故呢？
不會扯皮。
交保費相當於存錢，理賠相當於取錢。以上前兩項是保險公司基本服務，後兩項是保險公司基本服務。
服務型企業做好基礎服務是基因裡帶來的，基礎服務做不好影響生存。小商小販都知道客戶是上帝，大公司更清楚這點。
所有保險公司都會有理賠糾紛，但比例很低，只要買之前做好健康告知，不是帶病體保達到理賠條件都會賠付。
19樓：江紅霞
重疾理賠不在於買了以後，而是買之前，如實告知自身的身體情況，理賠的時候只要符合合同的條款一定都會理賠的，不會故意扯皮不理賠
20樓：業務員小王
過了兩年就不扯皮了。
因為保險公司知道扯皮也沒勝算，調查得花錢，打官司得花錢，而且最後幾乎一定敗訴。
裁判文書網上，保單生效2年以上的，關於未如實告知的重疾險理賠糾紛佔比不到10%，原因就是我上面說的。
當然如果不想等兩年的話建議做好健康告知。。。
詳細參考保險法第十六條第三款，保險法司法解釋2第八條。
21樓：物語
基本不會
1、任何一家保險公司的重疾理賠率在97%左右。
2、任何一款重疾險都會包含25種高發重疾。這25種高發重疾是中國銀保監會結合疾病的發病率等一系例權威資料彙總出的，而且定義標準和理賠標準都是一樣。
3、投保前如實告知、後期理賠基本沒有糾紛。
4、保險公司的理賠和償付能力受《保險法》和【銀保監會】的約束和監管。總而言之，保險公司有錢賠不怕賠，該賠的都會賠；
22樓：實實在在講保險
基本上不會的。但是有一些病卡條款會有擦邊的情況，需要有專業的人給你解釋並且對銀保監規定有專業的知識去給你爭取，但是概率不大
23樓：澳門保險
不會扯皮，保險是非常嚴謹的，是就是，不是就不是，沒什麼好扯皮的。 出現扯皮的基本有幾個情況，也不能算是扯皮，一是客戶沒有健康告知，二是客戶沒有理解條款，三是業務人員存在誤導，誘導， 第三點是出現問題最多的問題。
24樓：馬先森
有扯皮的可能，保險投保時有真實告知原則。投保之前醫院確診某種疾病而沒有真實告知。投保以後過了等待期而申請投保前確診疾病的理賠。就會被拒賠。
免除投保前被確診疾病跟相關併發症責任會進行理賠。
25樓：豆豆de麻麻
重疾險理賠當然有扯皮的案例。
扯皮的案例是小概率事件，理賠只要手續齊全，基本上都能順利賠下來。
扯皮的原因歸結為2個方面，
一方面當然是保險公司自身的問題，比如有些保險公司運營情況並不好，就會出現惜賠的情況，審核就會特別嚴苛；
另一方面就是客戶自身的問題，比如健康告知沒有如實填寫、醫生將既往症寫進了病歷裡、申請理賠的事件不在保障範圍內。
如果運氣不好真的遇到了理賠糾紛，要和保險公司扯皮，而我們的理賠訴求又是合情合理的，我們就要做到有理有據，運用保險法的條款來為自己爭取合法權益。
為了避免理賠糾紛，最好是尋找專業的保險業務員投保，投保前一定要問清楚所有細節。
有買了重疾險理賠過的人嗎，重疾險真的會很難理賠嗎？
理賠者說 這個是我家的真實理賠憑證介紹，如果您是普通消費者，希望我家真實理賠故事可以給您提供一些參考 如果您是保險業從業者，希望我家真實而詳盡的理賠憑證，可以助您展業！衷心的祝願 有緣看到的朋友，早日了解到，投保需要符合健康告知，投保須知的要求，是有加入門檻的 萬一發生風險，這個風險要在我們所配置保...
關於重疾險理賠疑問？
朱志東 是否申請理賠，或去那一家申請理賠，是投保人的權利，是自願的。莫說是可以疊加賠付的賠付型險種，就算實報實銷的報銷型險種也是一樣的。出險了，如果你不去申請理賠的話，保險公司是不會自動給你理賠的。當然，那些有影響力的 大事件 或天災人禍的巨災風險，經常也會出現保險公司會主動 通融賠付 的事情發生也...
重疾險理賠是怎樣的體驗
世說新保 很幸運，我的客戶沒賠過，沒有啥體驗，不過看過其他人配過，有的很偉大，有的很揪心，找乙個靠譜的專業保險顧問，選一款不分組多次賠，保障全面重疾險很重要 鄧雪嬌 目前重疾險都是包含輕症和中症的，重症的話就比較嚴重了。如果所得的病在保障責任之內，就可以按照條款去理賠。這個理賠的過程如果全部自己去做...