醫療險和重疾險出險可以同時理賠嗎?

時間 2021-06-02 20:11:37

1樓:預見才能遇見

這是兩個險種,有時候不一定能同時理賠的,因為它們分工不一樣,因為有時住院了不一定達到重疾的理賠範圍,但是醫療險可以為自己在住院期間所產生的費用報銷在90%以上的範圍哦,同時醫療裡面分為大病醫療和小病醫療的哦,

2樓:劉艷芬

醫療險是和重疾險是不同型別的保險,醫療險是報銷型,實報實銷的,抵禦的是醫療費用報銷的風險;重疾險是給付型的,是確診並達到理賠標準給付一定定額的,重疾之後無法工作,用於後期支付營養費和家庭所需生活費用的!

兩個保險是相輔相成的!

3樓:崔姐談險

兩個險種的作用不一樣,醫療險主要針對的是住院醫療,部分產品也有門診責任。也就是說住院產生的費用醫療險是能夠理賠的。

而重疾險是根據病種來賠付的,如果所罹患的疾病不是合同所規定的病種,是不能賠付的,當然就算病種相同,要達到理賠條件必須要符合合同條款規定的標準,這個是要嚴格遵循合同條款的約定的。

4樓:李發敏 保險經紀

具體情況具體分析,結果也會有差異。

醫療險與重疾險的重疊部分在於重疾住院,是可以疊加賠付的。其他若不滿足重疾險的疾病理賠要求,是無法申請重疾理賠的,只能申請醫療理賠。

5樓:毛安娜xinye

符合條件都可以

比如,肝癌花費100萬,醫療險如果都符合條件,可以報100萬,如果重疾險保額200萬,可以直接賠付200萬。

當然,這是簡單邏輯,具體還要考慮免賠額,報銷需要發票~

6樓:靜姐姐視角

醫療險:是解決醫療費的問題,可以做到花多少報多少

重疾險:是解決因風險帶來的經濟損失,只要發生合同上規定的病種,可以一次性給付

7樓:文君

醫療險和重疾險是可以同時理賠的,重疾險如果達到賠付條件,理賠的方式跟重疾險是不一樣的。

重疾險是確診了合同約定的某個疾病,符合理賠條件就可以申請理賠重疾保額;而醫療險是在出院以後,社保報銷了剩下的醫療費用在進行100%報銷,所以乙個是一次性賠付保額,乙個是事後報銷。

8樓:雲法律

醫療險和重疾險是經營壽險的保險公司不同的產品,醫療險的功能在於被保險人醫療費用的補償,重疾險側重於保障被保險人發生疾病後的生活保障。

這兩種保險產品在理賠範圍上並不衝突,只要符合理賠條件即可申報。

9樓:晨曦

當然可以,如果不可以,為什麼要分重疾險和醫療險呢,是吧!重疾險一般都是解決現金的問題,而後期在醫院花掉的錢再通過社保和商業醫療險補回來,只有這樣的完美組合,個人付得錢要少得多,當然這也跟買得重疾險和醫療險的保額,以及看病所花的錢來看的,如果買得保額高,幾乎不花錢,如果買得少得話,而疾病花得錢多得話,那也要出不少錢,所以一定要買充足保額的保險!

10樓:慧說財經

我認為可以的,醫療保險只是理賠住院之後發生的醫療費用,重疾險是根據約定的重疾種類條款,病情的發展態勢符合約定的,就給賠付,兩種險種不存在衝突

11樓:侃哥

可以。重疾險是只要符合疾病種類並且達到相關狀態就會一次性給付一大筆賠償金,主要用途是彌補患病期間的收入損失。

醫療險是出院之後拿著住院看病期間的所有票據給保險公司進行報銷的,屬於報銷型。

二者可以同時享受理賠,不衝突。

12樓:Yjin009

醫療和重疾可以同時理賠

多份醫療險理賠最多只能賠您醫院花掉的錢。所以醫療險的保險責任買的再多大概率也是小額醫療賠乙份,百萬醫療賠乙份。

重疾險理賠則不受這個限制,您購買了幾份,如果都在有效期內按照額度疊加賠償。

13樓:老K說天下

以重疾為例,一般都是在住院過程中,甚至是手術後才發現的。

醫療險,絕大多數險種是保障住院醫療的。

二者都符合保險責任,可以同時賠付。

在保險公司的流程中,理賠人員在電腦中勾選責任時,會同時勾選的。通常情況下,規範的保險公司會將二個險種同時處理。分案處理問題多多,這話看不懂不用去想,是理賠人員自己要去注意的問題。

對客戶而言,二個險種同時賠付,還是分案賠付。時間上沒有太大差距的話,利益不受損失即可。

上面是一般情況,可以同時賠付。

但有些重疾,如腦中風還要看180天後的身體機能狀況,腎衰竭,還要看確診後有沒有90天的規律透析等。這種情況保險公司就只能先處理醫療險,重疾險要放到後面了。

14樓:返璞歸真

看是出的什麼險。

如果是罹患重疾,一般來說肯定會住院,那麼住院費用用醫療險報銷,然後再找保險公司賠付重疾險保額,這樣就同時理賠了。

如果只是小病住院,還未達到重疾理賠標準,則用醫療險報銷住院費用。這樣就不會發生同時理賠的情形。

15樓:孫秋麗

不絕對,要分情況而定。

1.若因為罹患重大疾病住院,兩者都要賠付。

所有出現在醫院交費清單上的費用由醫療險報,報銷的錢<(=)交費清單上總費用,總之報的錢不會比花出去的多,因為有起付線,封頂線,自付藥,自費藥。

重大疾病賠付的一筆錢又叫收入損失險(彌補因重疾不能工作帶來的收入損失),沒有用途的限制,可以還房貸/車貸/孩子教育/贍養父母/家庭支出/償還負債……總之為了病人能安心養病,不用操心家裡一切支出。

2.若一般疾病(只要不是重大疾病),只有醫療險可以賠,重疾險陪不了。

醫療險賠付的條件只有乙個:住院(二級以上公立醫院),不管意外住院還是疾病住院,也不管生啥病住院,總之只要住院才能報。

重疾險是只有發生重大疾病才能理賠。所以醫療險和重疾險不衝突,有條件兩者都要配置,經濟暫時不寬裕也要先有醫療險。

16樓:點點uu

醫療險報銷住院費用,只要有住院符合保險責任就能理賠。患了重疾達到理賠條件即可賠付,重疾患者確診又住院可以同時賠付,不衝突

17樓:南山梧桐

回答是肯定的。患病後,只要符合醫療險的報銷條件,就可以獲得醫療險賠款用於治病;同時如果符合重疾險給付條件(確診合同所列重疾、實施特定手術、達到某些疾病狀態),就可以向保險公司申請重疾給付。

實際上,上述兩個險重是相互禮充的,各司其職,醫療險解決治病費用,解決患者與醫院的關係;而重疾險解決的是收入損失風險,防止收入中斷給家庭生活造成衝擊,解決的是患者與家庭之間的關係。

同時配置上兩類險種才是最合理的。

18樓:龍江真品

可以同時理賠的。

重疾險屬於定額給付性質。

只要符合保險合同的約定,保險公司就會按照合同約定的金額給錢,與其它賠付渠道賠付多少沒有任何的衝突。

醫療險只對醫療費用的賠付進行扣減,而重大疾病保險金與醫療費用並沒有關係。所以被保險人獲得重大疾病保險金的同時,並不會影響再次獲得醫療費用保險金的賠償。

19樓:

可以啊。

舉個栗子:隔壁老王投保過重疾險保額100萬,同時配置了中端醫療險保額100萬(0免賠,100%報,不限自費藥)。老王罹患甲狀腺癌,在301做手術切除甲狀腺,總共花費3萬。

不論社保能報銷多少,剩餘的都可以通過中端醫療險來全額報銷回來,即使沒有用上社保,這3萬的花費也是可以通過中端住院醫療險全部報銷的;另外,重疾險賠付100萬,營養費也好,後續不想繼續工作了、用以彌補收入損失也好,反正重疾險這100萬是會給到賬上,怎麼用,自己決定。

20樓:劉昀瑋

可以的,兩個險種的作用並不一樣,重疾險是給付型,達到合同約定的條件一次性給付保額。

醫療險是報銷型,是用來做損失補償,根據發票實報實銷。

21樓:李五軍 怡澤家

答案是可以同時理賠,但是會有先後或是條件限定,比如重疾險要達到合同約定的疾病確診、做了某個手術、達到某種狀態,不是確診即賠哦,醫療險的話,分門急診、住院、手術、特效藥、質子重離子,原則上屬於報銷型,但現在很多醫療險有住院墊付,特需部、國際部等,而且醫療險因為是報銷型,且合同中有約定,從醫保及第三方報銷後,再繼續申請報銷,所以基本上都是買乙份,但因為某一款醫療險,不能完全覆蓋或滿足醫療需求,也可以通過把保障責任錯開,進行搭配,醫療險是解決優質醫療資源的問題,大家不要只看價錢,還要看保障責任和條款,要仔細研究

22樓:胖若五人

可以,醫療險是實報實銷的,(醫療費-免賠額)*報銷比例,只要報銷額度不超過保額就OK;

重疾險是按保額賠的,只要滿足重疾理賠條件,就可以理賠

23樓:明亞保險經紀劉老

我盡量簡單說:如果是發生了重疾險中的重疾觸發了理賠條件那麼兩者都可以賠,如果未達到重疾理賠條件則只能用醫療險賠,如果是壽險責任的重疾理賠身故那麼醫療險用不了,重疾險賠付身故保額。

24樓:徐三木

可以的。

醫療險屬於報銷型保險,報銷重要依據是醫療發票,最高報銷額不得超過發票額,已經報銷的不得重複報銷。

重疾險屬於給付型保險,買多賠多,不需要提供醫療發票,滿足重疾理賠標準就可,可重複理賠。

醫療險+重疾險是常見的購買組合,不僅報銷了醫療費,還給付一筆保險金作為他用,比如補貼患病損失,改善患者休養條件等。

25樓:花兒保倍

醫療險報銷醫療費用,只要是符合條款的就診費用,都是可以報銷理賠的,屬於花了多少就報銷多少,主要看醫療費用花銷憑證

重疾險能不能和醫療險同時理賠,要看被保人發生的疾病是否也符合重疾條款中的疾病,如符合疾病條款,就能同時理賠,重疾險理賠主要看醫院的病歷,如確診,保險公司會一次性將對應保險額度的金額給付給被保人

26樓:李沁 Cindy

如果在投保的時候,做了充分的健康申報,正常核保,沒有除外事項,那麼在出現了保險合同約定的理賠事項,都可以獲得理賠。如果健康申報有隱瞞,那之後無論哪個險種,都可能會拒賠,因為保險合約不成立。

醫療險理賠的是去門急診和住院的費用,根據具體費用單據來報銷,如有免賠額,需要抵扣後再賠付剩餘部分。

重疾險的理賠主要是根據診斷證明,只要是符合重大疾病或早期重大疾病的定義,就可以獲得約定保額的賠付金。

出了險是否理賠,取決於健康申報沒問題,保費正常交,及符合保險合約的約定。

至於是不是同時理賠,取決於理賠的事項是什麼。比如骨折去醫院手術住院,那麼一般本身不是重大疾病,只理賠醫療費用。如果斷了腿,截了肢,那麼手術住院費醫療險都賠付之外,還能獲得重疾險的理賠。

27樓:話險為宜

先說結論:

重疾險和醫療險因為功能各有不同,解決的問題也不同,所以一般都是建議同時購買,關於二者的功能區別見下圖:

回到題主的問題,重疾險和醫療險能否同時理賠:

重疾險一般號稱確診即賠,嚴格來說重疾險是要達到條款約定的狀態才會賠福,不是說到了醫院做完檢查拿到報告就能理賠的,比如想腦中風後遺症,至少要等180天以後身體仍處於條款約定的狀態才能賠付。

而醫療險是報銷型,即拿著發票,憑藉病理等資料直接給到保險公司申請報銷。

其實沒必要糾結哪個先賠,因為只要是在保險責任內的,都會賠——前提是你都有配置。

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