重疾險剛過等待期幾天去體檢生了重病理賠會成功嗎?

時間 2021-06-04 09:39:00

1樓:漿果

題主的假設是沒問題的,而且是最理想的情況^_^ 從買完保險到出險一天都沒浪費。。。

等待期就是觀察期,觀察期內的不賠,過了觀察期保障責任就正式啟動,所以這個等待期的時間長短是非常非常重要的

曾經我乙個客戶在購買完保險不到180天的時候出險了,但是他買的是等待期90天的重疾險產品,順利理賠,但是如果等待期是180天,比如國X福產品,那理賠可能性可想而知。

除此之外,還有種情況也需要注意,上週我乙個同事的客戶的寶寶卻沒那麼幸運,即使購買的是等待期90天的重疾險,也還是差了那麼幾天:

這種情況到底會不會理賠?

看下定義吧,該款重疾對於等待期定義如下

等待期後首次發病,但沒確診呢?或者什麼才算是發病?有沒有乙個量化的定義?

這可能就會引發爭議。

所以,該家保司在新重疾標準規範下推出的新重疾險產品,有關出險的定義如下:

是的,去掉了「發病」二字!爭議沒有了,就看確診報告!

綜上,買健康險,盡量買等待期短的產品;盡量買出險定義比較寬鬆的產品;再就是

盡量早買!

盡量早買!

盡量早買!

重要的事情說三遍!

2樓:野豌豆

是否理賠,在於你是否符合保單的理賠條件,這個又在於你是否有既往史,保險公司有專門的核查部門,只要有就醫歷史,甚至十幾年前的記錄都找得出來,只要你問心無愧,如實告知,就大大方方體檢嘛!

3樓:明亞泉州柯琪

過了等待期,理賠不用擔心的。

不過理賠過程可能會比較坎坷,為啥?

剛一過……就……,有點「騙保」嫌疑。

這點呢,只要我們在投保時如實做好健康告知,並且核保通過的話,那就不需要太過擔心啦~

4樓:

過了等待期,首次確診合同約定重大疾病,是可以正常理賠的。這就是等待期的意義。

但是要確定自己做了「如實告知」,沒有免責條款的情況。

5樓:小橙兒

只要投保之前身體沒有什麼問題,會賠的。只是保險公司會調查很久,畢竟出險時間太短了。調查的話,包括過往的就醫病歷,以及體檢記錄有可能保險公司都會查

6樓:葛賢通Ksir

既然過了等待期了,正常當然要賠付。但是因為屬於短期(二年內)出險,必然涉及重點調查,需要查證是否存在,投保的時候遺漏重要健康告知事項等。我剛協助乙個短期出險的客戶順利完成了理賠。

因為剛過等待期不久,理賠部進行了嚴格的調查,但是我和客戶身正不怕影子斜,當初做到了如實告知,積極配合保險公司調查,所以最終理賠順利。

7樓:超超的保險生活

一般重疾合同中會規定:被保險人因意外傷害事故或於等待期後首次發病並經專科醫生確診首次患有本附加合同定義的重大疾病中的一項或多項。

需要關注到的是首次,這很重要哦!

等待期後體檢出的重病如果木有之前相關異常報告理賠是沒有問題的。

8樓:張云

重疾險都是有等待期的,各家保險公司不一樣,一般是90天或者180天。但是不管是哪個你這幾天必定是在等待期出險無疑了。

等待期出險都是不理賠。

9樓:果凍

會。等待期又稱為觀察期,是行業乙個普世性原則,為了防止有人騙保、帶病投保而設定的乙個期限,重疾險的等待期大多在90天,部分網際網路產品在180天。

只要過了等待期,保單算是正式生效了。只要發生符合條款的情況就能申請理賠。

10樓:暖保保

只要沒隱瞞,符合健康告知和達到理賠標準,就沒問題,到調查會比較嚴格,屬於短期內出險,可以去了解一下我的文章,關於理賠調查的

11樓:May

重疾險理賠滿足兩個條件即可:一、投保時如實告知健康狀態,沒有帶病投保;二、滿足重疾合同約定的條件。只要等待期後,滿足這兩個條件就可以理賠,只不過如果剛過等待期的話,保險公司的調查會多一些,以排除帶病投保的情況。

12樓:清淼

只要沒有隱瞞病情,是真的不知道,保險公司會賠。只是出險很快,保險公司會擔心騙保,會請第三方公司進行調查取證。沒問題,理賠款很快就會下來。

13樓:麥子MM

你的理賠成功需要滿足以下條件:

1,以前沒有過任何這方面的異常,或者曾有相關異常但已經在投保時如實告知保險公司。

2,是等待期後的體檢才初次發生並被確診的的疾病。

3,疾病名稱在你所購買的這份重大疾病保險合同裡可以找到,且,已經達到合同所描述的疾病狀態。

4,疾病的發生不滿足保險合同「除外責任」的任何一條。

14樓:吳星-大童保險

原則上來說,過了等待期就會理賠

但是這種情況,保司會認為有騙保嫌疑,大概率會把病史翻個底朝天,健康告知方面不要有瑕疵,不然容易扯皮

15樓:夏天之質保人生

1.購買重疾險前符合健康告知要求

2.就診資料,既往病史與健康告知相對應,符合要求3.所患疾病或所做手術,或達到的狀態,符合重疾險條款以上滿足,可以賠付。可能保險公司調查時間長點

16樓:趙雅楠

這個不好說,您給的資訊太模糊,比如,過了等待期之後確診的什麼疾病,病歷怎麼寫的,病歷寫的有沒有問題,健康告知怎麼告知的,告知的時候身體什麼情況,醫療記錄什麼情況,有沒有帶病投保的嫌疑等等,真的很複雜,要具體情況具體分析。

如果說我們健告沒有問題,醫療記錄很好,出現症狀,確診都是過了等待期,都符合保險條款的理賠標準,那麼是可以理賠下來的。如果不是,那麼真的不好說!

17樓:Ethan

體檢沒事就不會有任何問題。如果體檢結果達到理賠條件,大概率會被調查(正常操作,不用緊張),只要你能證明投保之前確實不知道有問題,那也是能正常理賠的。

18樓:陶先生

答案:可以的

這裡有乙個前提,就是在我們購買保險的時候有一項如實告知環節。只要我們不是故意隱瞞病情是可以的。舉個例子,我脖子這個部位不太舒服,不知道什麼毛病,我也沒去醫院檢查,然後購買了50萬保額的重疾險。

180等待期過後,我去醫院檢查之後得知是甲狀腺癌,這種情況是可以理賠的。所以保險公司主要看兩點:第一是不是存在騙保行為。

第二有沒有履行如實告知義務。

19樓:陸樂

如果投保時身體情況符合健康告知要求;或者如實告知保險公司既往症、慢性病、體檢異常等情況,並且核保通過。那麼只要過了等待期,理賠不用擔心。

陸樂:「直接投保,理賠不看體檢報告!」——終於知道為啥保險名聲這麼差了

無非是因為剛過等待期就理賠,保險公司必定會進行全面的調查,只要調查結果沒問題,理賠就沒問題。

接觸過幾十家保險公司,累計幫助客戶賠付兩三百次,最大的感受是:保險理賠按照條款辦事,能不能賠都寫在條款裡,只要前期投保流程規範,後期符合理賠條款,基本上理賠不難,也不需要耗費太長時間。

20樓:水杉在明亞南京

一,過了等待期別怕,只不過調查會詳細些,投保前都如實告知了,那就行,配合調查就好;

二,看病例,病情診斷是否在重疾險保障的疾病範圍內,是否滿足理賠條件,滿足的話,申請理賠,走流程即可

三,一出險,找當時你買保險的人服務誒~專業的人理賠,更放心,省你操心了~祝好~

21樓:蔣勝輝

等待期過了,體檢發現,確診重疾是可以理賠的,這應該不是問題。

重疾險的病種28種,並不都是確診即給付的:3種是確診即給付,惡性腫瘤,多肢體缺失和嚴重III度燒傷;5種需要做了相關的手術,比如冠狀動脈搭橋術,比如器官移植術;20種必須要達到某種疾病狀態。

除了惡性腫瘤之外,重疾險的理賠還是比較複雜的,也相當的曲折,一是疾病的確診;二是重疾病種的定義在先,被保人出險在後,同一種疾病,在每個人身上的症狀是不一樣的,無法提前預知,況且,醫學上的診斷與病種的解釋是兩種角度,相差太遠了。

22樓:硬體蝸牛

所有兩年內發生重疾的人,都會被懷疑騙保,時間越短,保險公司的警惕性就越高!

能不能理賠成功,看你之前的是否有過相關疾病的就醫記錄,以及就醫時跟醫生說什麼,然後醫生在病歷上寫什麼。

有的人為了讓醫生重視,誇大自己的症狀以及持續時間,保險公司看到病歷,就有理由懷疑你帶病投保。

如果之前有相關的病,而該病屬於健康告知項且你未告知,那麼保險公司就可能拒賠。

如果確實如實告知了,就會賠。但肯定會比較折騰,需要配合保險公司調查,然後耐心等待。

23樓:張煜晗

已過等待期,且投保時做好了如實告知,確診的疾病也符合合同條款,是會按合同理賠的。一般兩年之內出險,保險公司相對調查的會仔細一些,如實告知了就沒必要擔心,正常報案即可。祝順利~

24樓:愛旅行的老沈

如果投保之前醫保卡使用記錄乾淨,體檢記錄無異常,理賠沒問題,如果投保之前醫保卡跟這次理賠疾病關聯的就診記錄或者體檢記錄的體檢異常根這次疾病關聯,同時沒有如實告知大概率要扯皮上法院,比如張三買保險之前,你就診記錄體檢記錄有甲狀腺結節沒有如實告知保險公司,那麼恰恰這次是甲狀腺癌,大概率是賠不了的。

25樓:行者百通

這個不好說看一下幾點:

1、健康告知是否全面細緻。

如果告知的時候有隱瞞或者有遺忘,而這個隱瞞和遺忘又與出險事故相關,那大概率賠不了,或者說獲賠的過程會異常漫長複雜。

2、體檢之後的就醫如何與醫生描述,醫生又如何落筆寫的病案,如果病案中可能溯及既往,也大概率賠不了了。

3、醫保卡有無外借,投保時是否告知。如果沒有,保險公司會因為這個拒賠、拒退保費、解除合同一鍵三連的……

如果以上情況都沒有,那麼該看病看病保險理賠問題不大

26樓:徐三木

如果我是保險理賠員,接到這個案件,首先懷疑的就是帶病投保。

乙個字「查」,想盡一切辦法調查,這類案件,沒有詳細的調查報告就是工作的失職。

先仔細看醫生的診斷記錄,看看病人主訴有無漏出馬腳,在醫生面前,病人向來就很坦誠,只要醫生給時間說,只要懷疑與病情有關的不適都想說給醫生聽,生怕漏掉啥對治病有影響。

有些醫生很仔細也很負責,病人的主訴記錄得很清楚,而恰好稱為了理賠員的調查的突破口。

同時也會找病人或家屬了解情況,一來核實病情,二來也是取證或尋找調查突破點。

最重要的事項就是去調查病人的既往病史及體檢記錄。

只有兩個結論:

1、沒查到可拒賠的證據,寫詳細調查報告,結案賠錢。

2、查到了可拒賠的證據,理賠糾紛產生,但不一定拒賠成功,但拒賠動作和工作肯定會做。

綜上,能否理賠成功就看保險公司掌握證據有多少,如果被保人確實誠信,沒有問題,保險公司有什麼理由不賠呢?

27樓:可樂的陳先生

問題很簡單

在投保之前是否有已發的【健康事實】,住院史,體檢報告異常等關於保險合同所涉及的【如實告知】內容中的問題,如果有

這個情況分兩種,1.如果沒有隱瞞,理賠肯定是會的,只是時間可能會有點點長,畢竟才過了幾天,保險公司會進行一部分調查

2.如果曾經的住院或者疾病忘記了,時代久遠,也要看這個疾病和所罹患重疾有沒有相關聯,如果有,可能有點危險,如果沒有聯絡,哪怕忘記了,也不會有太多影響

不過,比如已經罹患高血壓或者糖尿病等疾病在保險公司拒保的範圍內進行逆投保,哪怕發生與該疾病無關的重疾,可能都不會得到理賠。

這是我所理解到的資訊,您對症哈

已經去香港購買了重疾險,體檢過保單下來了,但是忽然想起來之前近視200 做過飛秒手術忘了告知了?

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