1樓：任偉
QALY在內涵上整合了壽命質量及相應壽命長度, 是以20世紀60年代經濟學家、運籌學者以及心理學家所開展的關於整合生存時間和機體能力內涵的描述性指標的研究為基礎[1,2,3], 在20世紀70年代早期[…]
摘自：上海市疾病預防控制中心傷害防治科 三種綜合性健康指標比較:質量調整生命年、失能調整生命年和健康期望壽命
2樓：軒轅糖酥
新年第一答，果然還是要答專業相關的話題。
其實這是個Health Economics裡被研究過很多的話題，如果想要更專業的了解，建議閱讀Drummond這本書的相關章節，會有更深入更細節的解釋。我手頭上的是第三版，章節6。我之前也答過乙個相關的問題：
衛生經濟學（health economics）的效用指標測量靠譜嗎? - 軒轅糖酥的回答 - https://www.
，僅作參考。
簡單來說，QALY這個概念的引入，我的理解是在單純的生死上面加上質量的概念。比如乙個長期臥床的中風病人和乙個完全健康的人，即使同樣活一年，他們也是不一樣的。但是如果不測量他們的生活質量，僅僅只看生存率或者死亡率(mortality），我們根本無法看出區別。
於是Drummond是這樣說的
The advantage of the QALY as a measure of health outcome is that it can simultaneously capture gains from reduced morbidity (quality gains) and mortality (quantity gains), and combine these into a single measure.
QALY作為健康產出的長處在於它可以把死亡減少（數量）和發病（morbidity這個我真不知道怎麼翻）（質量）減少放在同乙個指標上測量。
但是同樣要注意的是下面這句話
Moreover, the combination is based on the relative desirability of the different outcomes
更重要的，這個結合是建立在對於不同產出的相對需求上的
也就是說，對於某一種情況的生命年的質量的權重(weight），是建立在對於這種情況的需求上的。
極端一點的說，如果某種非常痛苦的疾病下，死亡反而比生存好，那麼這種情況的權重應該比死亡還要低，也就是負數。
在權重這方面，Drummond總結需要滿足三個要求:
To satisfy the QALY concept...the quality weight must be (1) based on preferences (2) anchored on perfect health and death, and (3) measured on an interval scale
那麼這個權重是由誰決定的呢？社會大眾的喜好(preference)。因為每個國家因為文化背景和具體社會情況的不同，即使是對於同樣的health state使用同樣的測量工具（比如西歐最常用的EQ-5D)也會有不一樣的權重值，這方面的測量和計算也算是HE裡面自成一體的分支。
大致上的概念就是這樣，如果想要更深入的了解，還是建議去讀讀課本啦，會比我在這裡說的要具體很多。
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