為什麼不能用蒸桑拿代替血液透析（見簡介）？

1樓：趙泠

人的排汗能力有限，而且汗液成分與尿液區別甚大，排汗無法替代透析。

實驗證明，尿毒症患者的平均汗液成分如下：

每公升汗液含有尿素約 4 克，鈉約 34 毫摩爾，鉀約 15 毫摩爾，鈣約 1 毫摩爾，磷約 63 毫克

體重六十千克的健康成年人，每天每公斤體重攝入 0.8 克蛋白質時，其一天內排出的尿液的成分：

尿素 14.4 克，鈉 70~170 毫摩爾，鉀 40~100 毫摩爾，鈣 0.6~7.5 毫摩爾，磷 600 毫克

體重六十千克的尿毒症患者，每天每公斤體重攝入 0.8 克蛋白質時，用排汗代替排尿的話，每天排出 3.6 公升汗才能解決尿素的問題，排出 9.

5 公升汗才能解決磷的問題，而 9.5 公升汗對應的鈉、鉀、鈣的排出量與同體重的健康成年人差異極大。

人在劇烈運動、蒸桑拿、排汗藥物等作用下能達到的排汗速度約為每小時 0.5 到 0.8 公升，為了解決血磷的問題，上面計算的患者每天要被桑拿蒸上十幾個小時，並攝入額外的鈉、鉀、鈣來平衡排汗造成的損失。

這樣蒸桑拿比透析還要痛苦、危險，讓患者自己監控血液電解質水平並調節會很困難，請醫生成天幫忙的話你不覺得這經費可以去做血液透析還有剩餘麼。

蒸桑拿時間以 10 到 20 分鐘為宜。長時間蒸桑拿容易虛脫且對心腦血管病有不利影響，可能急性發作致死。現實中許多尿毒症患者有心腦血管病，蒸桑拿有生命危險，更別提像「代替血液透析」所需要的十幾小時那樣蒸了。

在臨床上，尿毒症患者通常需要限制鈉、鉀、磷的攝入量，必要時使用磷結合劑來增加腸道排出磷的效果。

尿毒症患者的大腸會代償一部分排鉀功能。尿毒症患者經常缺乏維生素D，這會增加大腸的排磷能力。儘管如此，大腸無法單獨代償腎功能。

在歷史上醫生曾經使用大腸透析延長一些尿毒症患者的生命。每天進行 13.3 小時大腸透析，效果會稍微高於每天換液四次的腹膜透析，但只有每週 12 小時（通常分成三次，每次四小時）血液透析的 56%，這跟「蒸桑拿代替透析」一樣不值得期待。