重疾 輕症 中症 特定重疾和疾病終末期有什麼區別?

時間 2021-05-30 16:35:08

1樓:張全霖

25種重症是2023年中國保險行業協會和中國醫師協會一起制定的。

輕症是沒有達到重症的情況,是後期部分保險公司為了讓重疾險賠的出來,所以把重症對應的一些早期、不典型診斷單獨作為輕症。中症就是理賠的比例更高一些。輕症和中症是沒有全國統一的,也就是各家有各家的偏好,後面是有精算師算過風險和保額的。

疾病終末期是臨床診斷不超過6個月的生存,但身故/全殘/疾病終末期三者通常是只能賠一。目前只有同方全球新多倍保把疾病終末期單獨作為乙個疾病來賠付。

2樓:保險醫生張志

看你的網名應該是同業,如果同業連這個都不清楚,估計會很快脫落。

重疾前25種定義是行業規範,其他的病種是保險公司自定義。

輕症和中症是從重疾中挑選出來部分病種,設定較寬鬆的理賠條件。

但是很多符合輕症的條件,其實也可以達到重疾理賠標準。這是很考驗專業能力的。

疾病終末期就是個餅,不要當真,否則保險公司都要倒閉。

3樓:餘宇

除了大家都說到的前25種有統一標準,都屬於「重疾」病種,其他的由各家保險公司自行劃分,並不一樣。

重-中-輕的疾病嚴重程度依次下降。也有可能同一病種,有些公司定義為輕症,在別的公司定義為中症。

拿心肌梗塞說,醫生判斷心梗有4個條件:

明顯的心絞痛

心電圖改變提示急性心肌梗塞

肌鈣蛋白有診斷意義的公升高

發病90天後射血分數低於50%

達到3項就是重疾,達到2項一般定義為輕症。

前25種重疾對應的輕症/中症如下,定義的依據和各家產品邏輯、精算都有關係。消費者關注標紅的高發輕症/中症責任。

疾病終末期:一般是這麼定義的

大部分公司把它作為一項責任,和重疾/身故平行的責任,即終末期/身故/全殘/重疾只會賠一項。而部分公司會把它作為乙個病種,比如同方新多倍保

如果是作為一項責任,賠過重疾後就不能再賠終末期這項責任。如果是作為乙個病種,並且這款產品又是不分組的,則有可能獲得兩次賠付。

4樓:一顆豆一畝田

①重疾,國內重疾產品種都包含25種高發的疾病,這是源於保險行業協會出台的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,其中規定了25種重大疾病的名稱和理賠定義。但是在賠付年齡上可能存在不同。

根據工銀安盛2023年理賠年報,25種重大疾病種發病率佔到95%以上(其他保險公司的理賠資料大致如此

②中症/輕症的病種,行業沒有標準統一,由各自保險公司自己定義③疾病終末期,我個人角度來講,覺得始終是保險公司的噱頭而已,按照理賠條款來講,實施起來不太容易

5樓:Dr.Ain鄒超

重疾前25種是參考保監會聯合醫師協會發布的,有分析稱佔重疾理賠的90%,以花費巨大、病情嚴重、長期影響生活為標準。各家公司這25種基本一致,除了個別病種可以限制3歲前不賠,或者只保到70周歲等。

從25種到45、50、100、120、180種則是保險公司精算模型上自行控制的病種,借鑑國內外的產品條款,因此可以各不相同。

輕症是在重疾賠付苛刻,消費者嚴重懷疑保險的價值後,逐漸完善的。基於25種重疾對應的原則,各家公司不受統一要求,但消費點評會注重一款產品輕症是否覆蓋高發輕症

最新出現的中症則是介於輕症和重症之間,提高了賠付比例,也適當增加了條款的賠付要求。

特定重疾是保險產品在市場競爭中,根據不同年齡段篩選的高發重疾,提供額外賠付,或取消條款對該特定遺傳病限制,提高產品的競爭力。

疾病終末期是疾病發展到不可逆的階段,醫學上認為患者生存時間一般不超過半年,如腎衰竭終末期,重疾險如果能夠提供賠付,相當於提前拿到身故賠償的錢

6樓:浙江明亞孫超

重症中,有25種是國家銀保監會規定的,一定要有的,判定標準也是一致的,這25種已經佔到所有理賠的95%,其他的重疾,輕症,中症,特疾都可以理解為不同保險公司的「特色」,判定標準是保險公司自己規定的,寫入合同中的,符合即賠,疾病終末期是乙個有點特別的時期,這個終末期的判定是醫生來做的,有點像確診,真要到這個時候了,醫生會開具相關證明,說明病人已處於疾病終末期,最多活不過多久多久,如果病人保單裡有關於疾病終末期的保險責任,那家屬就可以拿這個證明做理賠,但實際情況是,這個證明很!難!開!

下!來!

7樓:Waylon

香港把末期疾病作為乙個重疾來理賠。

國內則把末期疾病等同身故來賠償。

末期疾病,並不限疾病種類,只要醫生宣判生命不足12個月,就可以作為末期疾病理賠了(有的保險公司規定嚴格一些,要求生命不足6個月,才可視為末期疾病)。

8樓:陳群惠

重疾險中有25種重疾是保監會規定,這個每個保險公司的重疾險病種都有包含,無論是80種還是100種, 其他由各自保險公司定義病種和理賠條件。

輕症以及中症每個公司定義的病種不盡相同,它們的理賠條件也不盡相同。

特定疾病是針對某一人群,某一險種去個性化定義的,同樣由各自保險公司自定定義,比如中國太平的成長無憂,裡面就有10種針對少年兒童在成長中的重大疾病為定義。

疾病終末期這個也有包括在重症裡,也有包括在特定疾病裡,它是一種疾病的定義,比如終末期腎病,當然它也有字面上意思,也就是疾病的後期,不過具體還應查閱相關理賠條件。

9樓:明亞劍峰

輕症,中症每個公司定義不太一樣,特定疾病更是非常個性化的乙個設定。目前沒有統一規範。

疾病終末期定義差不多,不過不用關注,賠了這個的基本上也人也快沒了。

重疾險賠付完重疾後,輕症和中症還會賠嗎?

全要保 目前大部分重疾險賠了重疾後,身故責任 全殘責任 中症責任 輕症責任都終止了 但中意人壽的一款重疾險,賠了重疾險後,輕症責任還在,還可以繼續賠輕症。 童童 大部分的重疾險賠付完重症以後,輕症和中症的責任是會終止的,同時身故責任也會終止。像這種情況下,選擇重症多次賠付的重疾險就顯得很有必要了,賠...

重疾險,重症 中症 輕症是否都要買?

香港保險 阿保 哈哈哈,別想太多,是都包含在內的。當然,如果你是女生,可以買女性保險。保障疾病針對新些。況且,香港重疾保險還有3.5 4 的分紅。當理財也是很穩健的。進一步計畫書,可以再溝通。 白雲 這個問題涉及身體健康情況,預算情況,還有家族病史 比如,身體如果體檢異常,並非想買哪個公司,想買哪個...

買重疾有必要帶輕症嗎?

贏得好險 看個人具體需求,不一定非要帶輕症。如果經濟狀況允許的話,最好還是購買輕症,因為輕症賠付之後可以豁免後期保費。如果經濟條件不允許的話,可以購買乙份住院醫療保險作為重疾險的補充。如果發生重疾的話,一次性補償保額。發生輕症的時候可以通過住院醫療保險來減輕經濟壓力。 小玻璃瓶兒 親愛的,現在有些公...