確診後不知道病症在我的重疾險裡算不算輕症,該如何確認操作?

時間 2021-05-31 03:50:27

1樓:保險經紀人湯圓

如果不知道自己的病算不算重疾險裡的輕症,這就得問你的保險經紀人了呀,這就是體現保險經紀人的價值的時候了。

舉個例子,去年冬天的時候,寶媽在經紀人這裡為自己1歲的寶寶投保了50萬的重疾險,今年剛剛開春,寶寶因為不明原因的高燒住進了醫院,後來不見好轉,在ICU裡住了七八天也沒查出來是什麼原因,幾天後不幸離世。

按照寶媽購買的這份重疾險的合同約定,未滿18歲的未成年人,身故只能退全部已交保費(無息),這樣算下來,寶寶的家人只能得到4000多塊錢的賠償。在經紀人的協調下,拿到了寶寶的全部病歷資料,經紀人結合保險合同,在合同裡找到了重大疾病保障之一的「深度昏迷96小時」這一條,在最大程度上為寶媽爭取賠償。最後,在寶寶已經離世的情況下,他的家人獲得了50萬的重疾賠償。

保險經紀人不僅僅是保險產品的銷售人員,還是前期家人情況的梳理,中期協助投保和後期對接保險公司協助理賠的,承接一攬子工作的專業從業者。

所以,如果你不確定自己得了什麼病,符不符合合同條款裡的內容,能不能得到理賠以及理賠多少,強烈建議你聯絡自己的保險經紀人,畢竟專業的事要交給專業的人來做。

順便說一句,購買網際網路保險的朋友,如果發生類似的事情,你可以聯絡到購買保險的平台的客服人員來溝通和理賠,不過每次聯絡到的客服大概率都不一樣,所以具體最後的效果怎麼樣,看運氣吧。

2樓:香港保險-Chilli

其實直接與你的保單定義直接掛鉤的,每項病症會有不同的級別,在達到不同的級別會被界定為輕症或者重症。至於如何界定,是直接寫在你的保單合同當中的,你需要做的事情是將自己的所罹患的病症與保單中所涵蓋的疾病進行對比,若有此項,再區別重症或輕症;如若沒有,那您所罹患的疾病你的保單是不會理賠的。

3樓:弘康人壽

合同裡會明確寫明輕症的疾病範圍和賠付標準的,

比如像這樣(擷取的一部分):

拿著醫生的診斷書 ,把症狀和病名,跟合同乙個個對,辦法雖然土,但是很實用。過程種可能需要主治醫師的一點點指導。

4樓:

其實吧,即便重疾險合同約定的輕症,在常人來看也都不輕了,你可以看一下病種釋義,平時客戶發燒感冒都要來問我她買的重疾險能不能賠,更別說真的發生輕症了,當然如果你忘記自己買過保險那就另當別論了。

5樓:周小淇Colin

時間點上:如果當前已經確診疾病,但是不知道歸為輕症、重症(或者是中症),應當:

可以直接向保險公司發出理賠申請;或者先諮詢相關專業人士(例如幫你確診的意思,或者當時幫你投保的保險顧問)的意見,然後再向保險公司發出理賠申請。等待結果。

疾病具體的定義如何,在保單條款中有明文規定。然而,大多數的朋友都並非專業人士,不一定弄得明白當前確診的情況是否符合保險公司的相關要求。

所以,是可以直接向保險公司提出理賠申請,由保險公司直接審核。

在實際操作過程中,具體時間輕症還是重症,會在理賠結果中有體現,而不會以申請理賠的內容為準。

例如:保單持有人以輕症為由發起理賠,但是保險公司經過審核發現,病症符合重症的標準,就會以重症的形式理賠。

6樓:賴華清

你有買了保險,那麼出事的時候自己找保險公司就好了,那裡有什麼麻煩的事情阿!材料提交上去,申請理賠,之後掛機等結果就行。不滿意就保監會投訴乙個。不是模擬兩可的情況,保險公司都會賠付的

7樓:保險經紀人張遠凱

首先看醫生的診斷,病歷上確診的病症,然後對應著保單合同裡的輕症的疾病定義,看是否符合對應的疾病定義。一定要記得合同是最重要的,白紙黑字,合同裡寫了誰都賴不了,合同裡沒寫誰都賠不了。

8樓:高階醫療許麗

保險合同裡面的輕症有具體明確定義,各家保險產品並不完全一致,如果搞不清楚可以和賣你保險的人聯絡,有更專業的人來具體解釋就好。

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