1樓：alon
短期內出險，保險公司肯定要各種查的。看你既往病症，有沒有如實告知。如果你是保險公司你也會這樣做的吧。
就是防止有些人，帶病投保。找到合適的經紀人。如是告知。
通過了再投保吧。
2樓：奶爸小強
保險公司不是慈善機構，是要盈利的。既往症拒賠這個毫無異議，就是不應該賠，要不然保險公司早就破產倒閉了。
當然，這裡也存在特殊情況。
我有個朋友，在孩子家長那裡買了乙份重疾險，由於業務員在做健康告知的時候，沒有問清楚客戶的身體健康狀況，客戶也不知道甲狀腺結節應該如實告知。在投保一年後，確診了甲狀腺癌。
保險公司做調查後，以客戶未告知甲狀腺結節為由拒賠。但是客戶向保監會投訴業務員不專業，沒有詢問清楚客戶身體狀況，最後保險公司還是理賠給了客戶。
既往症能夠理賠的前提一定是在投保過程中，業務員和保險公司存在違規行為，否則一般都是拒賠的。
3樓：Faye Talents
這不是拒賠的問題啊，這是之前投保就未如實告知的問題，被拒賠是你一開始就能料到的吧？
某個病算不算大事兒不是你自己說了算，是條款說了算…你這個肯定沒啥機會拿到保額了，好自為之吧，都被拒保了還頭這麼鐵…
4樓：huihui1809
你瘋了吧，這個病幾乎是買不了保險的，因為嚴重點都可以理賠重疾險了。如實告知沒做，當然會認為是帶病投保。
那啥，支援起訴的嘿嘿嘿，中國的保險就是被這種人給帶偏的。往往這種人賣保險的時候都會說，什麼以後理賠有糾紛我們幫你找最專業的律師。這邏輯真可笑，律師費誰出？
耽誤誰的時間？一定能贏嗎？輸了理賠咋辦，你們給賠？
不在事前補好各種可能發生的風險，搞這種么蛾子。也不問問客戶買保險圖啥？吃官司的刺激？
5樓：
要具體看既往症是否與發生的重疾之間有直接關係。如果沒有直接關係，可以申請正常理賠。如果有直接關係，那就要看在投保時，是否如實告知了保險公司，以及保險公司是否正常承保了。
若正常承保，那就可以申請正常理賠。如果是除外承保，那就無法理賠。
如果投保時，沒有如實告知既往症，那麼就違背了最大誠信原則，保險公司有理由不賠。
還有疑問，可以給我諮詢我。我幫你分析保單和目前病例，看是否有重新申請理賠的可能性。
6樓：超超的保險生活
投保時是否有如實告知很重要，如果在如實告知後保險公司給出了同意的承保結果，且沒有除外，最後因為既往症拒賠是可以尋求法律幫助的。
7樓：明亞保險蔣玉波
為啥會拒賠？
一、投保時未如實告知身體狀況，
二、出險的事故不符合合同條款。
符合第一條，所以拒賠了。
醫生說沒事，但不代表保險公司會承保，醫生看的是當時的疾病，而保險公司看的是這種疾病對未來的影響，不是一回事。
買保險是為了後期轉移風險，而不是被拒賠，所以不管是投保前，投保中，還是投保後都需要專業人士來協助。
8樓：明亞黃文龍
投保時未如實告知，且足以影響承保結論的情況下，保險公司有權利直接解除保險合同，並不退還保費；出險後，保險公司有權利拒絕承擔保險責任。
既往症慢性阻塞性肺病，已足以影響承保決定了。
9樓：蘭帥
智慧型核保的時候已經明確是拒保的，還不告知投保了。這種是故意不告知，放哪家保險公司都是拒賠的。即使打官司，也大概率是敗訴的。
10樓：蔣勝輝
既往症拒賠，看有沒有如實告知，沒告知拒賠沒辦法了；告知了，也承保了，可重疾出險又拒賠了，這種情況下，有必要和保險公司協商解決。
有時候，投保時，如實告知後，核保也會有爭議，是不是該予以承保，可是，既然承保生效，即預設了，應該按標準體理賠，除非有補充批單。
不過，與保險公司協調，甚至走仲裁或起訴，時間相當長，耗費太多的精力。
11樓：無與倫比
只能核保都已經拒保了，那投保肯定事隱瞞了既往症病史啊，這樣的話保險公司當然是可以拒賠的。這個沒辦法了，違反了最大誠信原則，法律也不會支援理賠的。
12樓：趙永慧
如果確定理賠的病和以前得的病沒關係的話，在重大過失未如實告知的情況下能賠，具體參考保險法16條第五款的規定，千萬別被保險公司認定為故意不告知，如果協商不成就按這個邏輯打官司吧
13樓：劉運強
你好。根據中國《保險法》第16條，我們知道我們在投保的時候呢，一定要針對保險公司的健康問卷，進行如實告知，不能夠違背保險合同的最大誠信原則。
第十六條訂立保險合同，保險人（即保險公司）就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人（即出保費的那個人）應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。
保險事故是指保險合同約定的保險責任範圍內的事故。
所以，保險公司拒賠是非常正確的做法。
這個時候你可能會有疑問，我得的病雖然沒有進行如實告知，但確實危險係數不大啊，而且我這次理賠也沒有因為這方面的問題導致理賠啊。
對的，站在消費者角度看，當然都希望自己能夠理賠順利，理是這個理，可如果你是保險公司的股東或者大老闆，你去想想看自己為什麼要去設定這麼乙個健康告知問卷呢？其實不就是為了對客戶進行篩選嗎？對吧，人什麼時候罹患疾病，人什麼出現意外雖然說是不確定的，但保險公司可以先把一群可能發病率較高的人群排出在外，他不去承保。
既然如此，這個時候消費者明明知道自己不能夠承保，還依然假裝自己沒有問題繳費了，保險公司在理賠的時候肯定不願意呀。
我們知道保險公司是盈利性的機構，那針對它想要承保的人群會設定乙個費率，倘若大家都帶病投保，那對於未帶病投保的人群來說，是不是不公平呢？如果保險公司為了承保更多危險客戶，把保費上調，對很多不危險的客戶來說，是不是非常的不公平呢。
對於這些，監管肯定也是認可的，所以也有《保險法》第16條的出現。
講完這些，其實我想說，如果真的有異議，真的想爭取，那就只有去上法院了，可能法院出於對消費者很多因素的考慮，有一些機率可以賠。
但，法理上站不住腳。
14樓：空中的懶貓
1.作為一名工作十年的內科醫生，可以負責任的說慢阻肺是不可逆的，不可能十年前吃藥乙個月就好了，如果是你描述的情況，買保險前也應該提供胸部ct，肺功能檢查等進一步說明肺功能情況。
2.如果知道病史，根據這種情況本就不能通過智慧型核保購買，既然一開始就選擇隱瞞，不符合最大誠信原則，即使當初買了保險，也很清楚會出現無法理賠的情況。
15樓：番茄妹說保話險
沒辦法，賠不了
如果是長期重疾，並且生效過兩年了，還是有機會賠的
但是一年期重疾就不行了，和這次沒關係也不行，本身就不符合投保要求
16樓：荊博
肺部疾病各家核保都會非常慎重，智慧型核保拒保，怎麼買進去？這個太明顯，未如實告知，那就知道可能會面臨將來拒賠，這也沒啥冤枉的。
就這還有人出招讓起訴的，什麼心態？支援騙保
17樓：上善若水lovefcb
很多人的想法和你是一樣的
買保險不告知
既往症拒賠，但是其他疾病就要賠
得了肺癌不告知，肝癌總可以賠吧？
害，想的是挺美的
買點惠民保吧
保險公司沒必要當冤大頭，拒賠合法
18樓：賴華清
這個需要知道出險的疾病和這個既往症有沒有關係，保險購買的年限有多少。你所在的地區是什麼地方。
上面的三個資訊，都會影響到法院判決的偏向性！
19樓：探險君說保-郭良
要先搞明白一點，你這不是因為既往症而拒賠，而是因為違反了最大誠信原則—未如實告知既往病史，從而影響了保險公司的承保決定，因此被保險公司解除合同並拒賠，具體可以參考保險法第十六條！
20樓：玲風險攻略
1、慢性阻塞性肺疾病，是不可逆的，肺功能會逐年變差需要長期用藥控制，不是你問題中說的多年前就好了。
如果是服藥後好了的，請跟客戶確認是不是真的有慢性阻塞性肺疾病？還是其他肺部疾病，可逆的。
先把這個情況搞清楚，是否影響投保前如實告知。
2、重疾險買了多久出現理賠的？如果是超過兩年，就不能解除合同。
21樓：彭越
那要把你當初買的保險合同和所有診療記錄拿來看看，仔細研究條款和診療記錄，找出拒賠的理由是什麼，你可以從什麼角度爭取，最好是找專業人士幫你吧，就好比打官司，需要律師帶鹽。畢竟面對的都是專業人士，需要專業來捍衛你的合法權益。我曾經有幫客戶爭取回拒賠成功案例，可以私聊。
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