意外險的傷殘事故理賠中,是按保單還是按實際費用理賠?

時間 2021-06-03 09:46:25

1樓:楊棠

咱們的意外險的話,大概分這麼幾個模組的保障:

意外身故、意外傷殘、意外醫療

意外身故不用太多贅述,外來的風險導致的死亡。意外險賠一筆錢。

題主問的意外傷殘也在保障裡面,那麼意外傷殘賠多少錢是怎麼決定的呢,咱們保險行業裡面有乙個行業規範,叫做《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》,大部分的意外險就是按照這個標準裡面的傷殘情況來按照等級賠錢的。(PS:個別產品只賠付「全殘」)

我挑乙個傷殘的情況來講哈:

我買了100萬保額的意外險,突然天外飛來了乙個不明物體,導致我乙隻眼睛損壞,直接摘除了。手術費用不高,一共也就八千塊錢,但是傷殘的情況按照評定標準達到了7級傷殘,按照比例賠付應該是主險保額的40% 也就是講,雖然我這個手術只花了八千,但是保險公司應該賠給我40萬。

如果我這個保險還有100%報銷的意外醫療的責任,那麼保險公司應該給我40萬零八千。

那麼題主講的:

「飛機意外」、「輪船意外」、「汽車意外」都屬於特定場景下的意外險。很多保險產品呢,會把這些特定場景下的意外保額弄得很高,看起來保障也很全面。但是實際上,特定場所下發生的意外還是比較少的。

那麼還是剛才那個例子

如果我的主險保額是10萬,附加險也就是「飛機」、「輪船」、「汽車」之類的有90萬。那這種天外飛來的異物導致的意外,我只能賠4萬。

除非我是坐在車裡,車禍導致了乙隻眼球摘除,那麼我的賠付才能達到40萬。(注:大部分情況下,行人被撞導致的傷殘,不屬於汽車交通意外,很多產品規定汽車交通意外是只在車裡遭遇意外)

大概就是這樣吧

當然意外險還是要配置的,畢竟是槓桿很高的保險產品了。

2樓:陶染

意外險中的傷殘是按照傷殘等級來確定賠付金額的,問題中的實際醫藥費花費2萬,那個由意外醫療險賠付,跟題中說的意外傷殘保險金不是乙個概念

3樓:梵一

意外賠償金一般有三種方式,投保時需要列明,有列出就有賠付專案:傷殘身故限額、醫療費用限額、津貼限額。你說的花費應該是醫療費用限額的賠付範圍,而殘疾賠償金是傷殘身故賠償限額範圍,如果住院時間較長還會有對應的津貼賠付。

如果三個專案都投保列明了,那麼殘疾賠償金按定殘等級賠償,花費的醫療費按醫療費用另外賠償,二者不重複。假設都投保了足夠的額度,應當是殘疾賠3萬,醫療費賠2萬,也許還有津貼賠若干。如果投保專案只有乙個,那就只賠殘疾賠償金3萬,不賠醫療費。

當然,具體的合同每個人的不同,你必須把詳細投保資訊和費用列出來,才知道能不能賠。個人意見僅供參考。

4樓:袁棋兵

意外殘疾按照合同比例來賠,這個不需要問,很基礎的問題,只要在免責範圍外。如果是第三方造成的傷害,對方有責,那可以討要交強險賠償,不足由三者險憑票據報銷。你要自己成天往裡面繞,只會消耗更多精力,付出的多收穫的並不對等,沒必要過於深挖各種假設的情境

5樓:孫雷

涉及到理賠性質的問題了。

這種的是「給付性質」也就是發生風險話,按照保單理賠。比方說評定賠付3萬,就是賠付3萬。不管這筆錢去用作什麼。

意外身故,意外傷殘《人身保險傷殘評定標準》,壽險,重疾等都是這樣的。

而另一種是「報銷性質」如意外醫療,普陀醫療等等,根社保差不多,補充社保進行報銷。

另多少一句,保險是個合同行為,合同怎麼寫的就怎麼賠付。看合同即可。就是字面意思。

6樓:Free丶不說你

意外身價保險的話,如果符合國家傷殘標準,按傷殘標準對應比例乘以保額賠付,與花費無關!

如果是意外醫療險,根據花費報銷,原則上不會超過花費,最高報銷到對應購買的保額!

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