1樓：保險經紀人阿can
不符合法律規定，不符合合同約定的不賠
不符合法律規定：
比如：1/保險法規定，投保時要如實告知，若未告知事項，足以影響保險公司承保或加費的，保險公司不賠。
2/，投保人故意造成被保險人，死亡傷殘或者疾病的，保險公司不賠不符合保險合同約定的：
1/尚未達到重大疾病的理賠標準 ，例如深度昏迷，尚未達到96個小時2/屬於免責條款的情形，例如規定了先天性疾病、遺傳性疾病導致的重大疾病不賠
2樓：單松浩
重疾險不賠的情況分三種：1.不在保險合同的保障責任範圍，如感冒發燒住院，感冒不屬於重疾，那肯定不能賠。
2.在保險合同的責任免除範圍內：如酒後駕駛發生意外導致的重疾或身故，那也是不賠。
3.投保前沒如實告知健康狀況：如投保前有甲狀腺結節沒告知，合同生效1年後確診甲狀腺癌，那也是不賠。
3樓：小二
保險拒賠的條件除了樓主所說的投保前疾病（或者未如實告知造成）、保險責任不包括所診斷疾病或未達到保險責任的理賠標準外還有以下三點：
一、觀察期內出險：請看具體的合同條款是多久；
二、責任免除：合同明確說明的免責條款；
三、就醫時不經大腦的對話：這點非常重要，很可能是在不注意的情況下順嘴說的，但是醫生會記錄到病歷資料中，造成了投保前疾病的現象，所以在就醫時說話要謹慎一些。
4樓：小貝
您問這個問題，出於什麼考慮，我覺得很有必要將問題描述得更清晰，
否則這些回答，我認為都沒什麼值得參考的意義，
似乎也解決不了您的疑惑
5樓：明亞保險經紀劉剛
很多情況，
1.可以看疾病定義，基本上每種疾病定義中都有對該疾成功理賠的條件說明。
2.可以看免責條款，除外責任。
3.保險責任中，對於一些做了標註的術語，在釋義裡就能看出什麼情況下承保。
總得來說，理賠成功的條件根據場景多種多樣，需要深入研究合同內容才行，如實告知只是其中一項
6樓：七月與海
理賠的條件有兩個：第一如實告知；第二符合條款。
反過來，不予賠付的情況也有兩種：第一，所罹患的疾病不屬於合同範疇，不符合疾病給付條件。第二，投保時未如實告知，隱瞞過往病史。
這一點不是絕對的，還要分情況。如果未超過兩年，且疾病與隱瞞的疾病相關，則大概率拒賠；如果已超過兩年，且疾病與隱瞞的既往病史無關，大概率可以理賠。
7樓：閱問保
一般都是這兩種原因了，這兩種原因很概括性了。
比如不包含身故的重疾險，如果腦溢血去的太快了，這樣也賠付不了，屬於符合條款的不賠付。
8樓：張垚
1，你購買的合同是否解決了，購買時擔心的問題，即合同條款有沒約定，別你想解決養老問題，買的是乙份意外險。2，投保時有沒有進行如實告知健康狀況，這是訂立合同的雙方應盡的義務即《合同法》的誠實信用原則。符合以上兩條，就不會有任何理賠糾紛。
9樓：浪浪歷險計-葉子
這句話看著就好像在問，我知道買保險時候不能騙保，理賠根據合同來，但是我還是擔心，到底能不能賠。。。
2020了，保險公司的名聲今年有救嗎？
10樓：程斯文
我之前寫過一篇理賠的文章你可以看下
除了上面說的兩種情況，還有幾種情況是不予賠付1.等待期出險
2.理賠材料不全
程斯文：保險理賠，你必須要知道的三件事
11樓：河南明亞暖麻麻
1，沒有如實告知，攜病投保肯定是不賠的，
2，等待期內生病，這個各家公司的條款要求不太一樣，但是大部分是直接退保費的，具體情況具體分析
3，屬於合同的免責條款，肯定不賠
4，當然重疾的理賠時要達到合同對該種疾病的要求的，如未達到也是不賠的祝健康
12樓：雅淇
除了未如實告知，還有等待期出險，免責條款之內，沒有達到理賠條件的都是不賠的。有的理賠還會涉及地域差異，比如電動自行車事故造成的重疾理賠，某地方政策有對電動自行車的限速規定，超過規定屬於違反法律法規，也是不賠的。有的地方沒有限速規定，那就可以理賠。
核賠也是個很複雜的事情。真涉及到這個問題還是找專業的經紀人協助辦理。
13樓：河南明亞尚美紅
通常情況下有4種：
1.帶病投保（故意隱瞞健康告知）
2.等待期內出險
3.沒有達到合同中規定的疾病定義
4.該病不在保障範圍內
14樓：孫顥城
這種情況，不賠。
那種情況，不賠。
合起來稱之為：這也不賠那也不賠險。
開個玩笑。
看合同就好了，合同中沒寫的，不賠。
合同中寫了但是免責的，不賠。
剩下的，賠。
15樓：體健心安
當購買的是具有身故責任的重疾險（身故賠付保額或保費）
當不幸得了具備重疾險約定的賠付條件，賠付保額後，保險合同終止。（重疾單次賠付）
既然保險合同終止了，那麼也就不在賠付身故責任約定的，身故賠付保額或保費了
16樓：橙子媽媽
1、你提到的，未如實告知，不賠。
2、等待期出險，不賠。
3、免責條款約定之內的，不賠。
4、重疾未達到理賠條件的，不賠。
5、申請理賠時，如果資料不齊全，當下也是不賠的。
17樓：王大可
1.等待期內出險。某些公司提供等待期出險合同依然有效，比如同方人壽但也是不賠的。大部分公司，等待期內出險合同就終止了。
2.惡意隱瞞未如實告知，且隱瞞情形嚴重影響保險公司對承保條件認定
3.發生醫療事件不在理賠病種範圍內。
18樓：劉建華Jocelyn
保單有效的情況下還有以下幾個情況
1.除外責任
2.等待期內(90天或者180天）
3.非指定的二級及二級以上公立醫院(常見於醫療險中)
19樓：小包總
常見的有如下情況：
1.客戶在核保階段未履行如實告知義務；
2.購買保險後處於等待期內（意外情況除外）；
3.合同內的免責條款；
4.客戶所患疾病不符合合同中的賠付標準。（這一點是最常見的）
20樓：河南明亞張麗柯
1、在等待期內出險，各家的等待期責任也會有區別
2、保險合同條款中的"責任免除"條款
3、還有疾病的條款最好也大概了解下，做到心中有數。還有一些病不屬於重疾的病種，也不會賠，最好有醫療險來兜底。
21樓：偉小保
涉及到免責條款，比如戰爭、核輻射、違法犯罪、先天性/遺傳性/染色體疾病、投保人對被保人故意造成的傷害、吸毒、愛滋病等引起的重大疾病，不賠
22樓：小銀說
除了看理賠標準外，還有每份保單的免責條款。
擷取了少兒重疾險媽咪保的免賠條款（各公司大同小異）：
另外，少兒先天性疾病，內地大部分保險公司是不提供保障的。
23樓：青城山上余滄海
除了那幾點之外……
一是保險責任中不涵蓋的內容，如某重大疾病並非所購買產品中列明的疾病之一。
二是保險合同免責條款中涉及的內容，如因***原因造成的***不予賠付。
三是產生糾紛後，法院依法判決不予賠償的。
24樓：「已登出」
一，保單無效化（狗頭滑稽），比如說沒交錢保單失效或者停效了二，不符合賠付標準，比如說，病錯了，病輕了三，既往症，或者沒過等待期，或者醫生的病歷顯示你的重疾與既往症有關四，未前往定點醫院
介詞 which和where在什麼情況下不可以互換
向死而生 我給你乙個簡單粗暴的辦法，如果你能用在那裡來替換，就可以用where。比如，I visited the village where many children couldn t go to school because of poverty.I visited the village in...
個人意外險是怎麼賠付的？什麼情況下不理賠？
小幫保 意外險通常有3種保障責任 意外身故 意外傷殘和意外醫療。意外身故 主要保障身故，如果在保險期間內，被保險人意外死亡，一般賠付100 基本保額。意外傷殘 主要賠付因意外造成的傷殘，意外傷殘有1 10個等級 1級傷殘最為嚴重 在保險期間內，如果被保險人意外傷殘，保險公司會根據傷殘等級，來賠付相應...
重疾險明知報不了的情況下還有必要報案嗎？
保者筆記 不可抗辯條款是未如實告知，兩年後出險的情況。你的實際出險時間是兩年內，這個醫院已經有記錄了，不會因為你等過了兩年報案就算兩年後出險！你選擇兩年後報案，只有乙個好處，就是即便賠不了，保司也不能解除合同，發生其他的大病還是可以賠付。然後，業務員有沒有問過你，你是沒有證據的。這個點扯不清。順便問...