1樓：統正
我沒看過傷寒論，只對你問題中的症狀和藥方做解釋。大青龍湯主表寒裡熱，辛溫解表的藥方。但凡有大寒大熱的症狀都不適合，熱症用完後解表退燒形成更為深入的肺燥之症，而你說的少陰證更是奄奄一息，虛寒至極陽氣虛脫之狀，誤用可能會立即斃命。
2樓：理慶
【道醫理慶】對《傷寒論》39條的解釋
傷寒則無汗（用麻黃開啟毛孔），脈浮緩則正邪鬥爭不激烈（用杏仁生薑甘草大棗補發汗流失的津液），身不疼則無血痺（不用芍藥），但重則有水氣（用桂枝杏仁生薑解肌發表排水氣），乍有輕時則水腫會早輕晚重，無少陰證者則屬陽證應有內熱（用石膏清氣分里熱）。
3樓：憶忘
39條單獨看是無解的，必須結合38條「中風脈浮緊」，從而「傷寒脈浮緩」成為對文。而這種對文是拉郎配的改書結果。大青龍湯證首先不是中風，「若脈微弱汗出惡風者不可服之」首先要排除中風。
這是第一。第二，大青龍是太陽病溢飲無汗。談不上「中風」與「傷寒」的對舉。
第三，大部分傷寒學家不知道「傷寒」二字經過宋代新校正，大部分不是原文，而是増改。如果你知道新校正怎麼看待「傷寒」二字並且如何誤會，這不是問題。第四，「無少陰證」是對原條文「無裡證」的篡改結果，也即是宋代「裡」改為「陰」再誤為「少陰」，不止一條。
綜上，關鍵在於「傷寒」與「無少陰證」兩個點的改竄，不認識這個，任何解釋都是離題萬里，不值一提。
4樓：祿虎
本傷寒病，脈當浮緊身疼，傷寒因於營氣被表寒鬱故其氣搏於內而疼，今惟身重乍有輕時，因其太陽初入陽明故乍重乍輕。無少陰症乃可服大青龍湯，少陰病服之恐亡陽。
5樓：丁焱焱
這條我直接引用徐靈胎的看法吧。
脈緩，則外邪微。身不疼，則外證輕。身重有輕時，則病未入陰。此病之最輕者，不當用大青龍強發其汗。必有其他主方，而誤以大青龍當之。
6樓：久病成醫
哪有那麼複雜，水腫病人也是會受寒的，受寒表也閉，只不過寒氣就不會導致出現緊脈，脈不緊那麼就不會出現淤血，也就不會身痛，水腫病人有可能是太陰病也有可能是少陰病，那麼太陰病的可以發汗，少陰病的不能發。
7樓：「已登出」
以下為胡希恕傷寒論講座文本版，說的很清楚，自己看吧。
依他這文章啊，給後世造成口實，他這個脈浮緩他弄個傷寒，這個傷寒衝著無汗說的，由於這個病啊他是個水氣病，水氣病就是體表有水氣，所以他身不疼，而但重，人這個組織裡頭啊，就是肌肉、皮下的這個組織要是停水多就沉。那麼身不疼但重，但是沒有汗，他也叫太陽傷寒，但是脈內不是那麼樣子達到充血程度，所以脈是浮緩而不浮緊，它是這麼乙個病，他擱個太陽傷寒。因為這句話呀，後世注家說大青龍湯又治中風，又治傷寒，所謂鼎足而三嘛，桂枝湯是治風邪的，治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，這個大青龍湯治營衛俱傷，搞出這個來了，其實一點也不對，你們看這段也不是傷寒，哪來的傷寒，它是水氣病，所以在底下他分析身不疼。
真正傷寒達到那麼樣子充血，壓迫身上一定疼。他身上不疼，但重，就是沉，有水氣嘛。
「乍有輕時」，這個水氣還沒達到整個浮腫，整個浮腫就光沉，腫，它沒有乍輕時。這個乍輕時說明這個水氣呀，還流走，它在這個地方，這個地方就沉，挪到旁處去了，這個地方就不沉了，所以乍有輕時。
「無少陰證者，大青龍湯主之」，無少陰證這句話，也是與旁的節目有關了，這與這個《金匱要略》有關，《金匱要略》有這麼一條，說「水之為病，脈沉小者，屬少陰」。「脈沉小」，我們講少陰病的時候就知道了，少陰病脈微細啊。浮者為風，脈要是浮啊就是風，就是我們說越婢湯那個風，所以這個水氣呀，有屬於少陰的，有屬於風邪的。
要是沒有水而光脹，虛脹者為氣，要是水腫發汗就好。但是少陰病，屬於少陰病脈沉小，應該用麻黃附子甘草湯。要脈浮，而不小，不沉小，就應該用杏子湯。
你們回去看看《金匱要略水氣篇》就有這一段。
那麼治水氣呀，要是脈沉小這個方劑用不得的，他說的這個杏子湯就是大青龍湯。但是《金匱要略》的注家都不這麼說的，因為他們都不對著的看，也有說麻黃東加杏仁的，也有說麻黃甘草東加杏仁的，《醫宗金鑒》就這麼說的，也有說麻杏石甘湯，都不對的，應該是大青龍湯。這大青龍湯去水後邊有，治溢飲嘛，溢飲這個指水飲溢於外謂之溢飲。
那麼這個治水氣病，大青龍湯發水氣是最好呀。那麼主要你治水氣的話，你看他有沒有屬少陰的這種情況。那麼要真正要是少陰病的這種水氣病的，你不能夠用大量麻黃和石膏了，那得用麻黃附子甘草湯，那個量都小的很。
我們講少陰病，就有麻黃附子甘草湯了。現在咱們講到這個地方，不知麻黃附子甘草湯是怎麼個事情，現在咱們先不說這些費話。所以他治水氣病，特別提出來了，尤其大青龍湯。
大青龍湯發汗的力量也重，解熱的力量也重，真正陰寒的虛證，那用這個藥是大相反了，那非把人藥死不可，所以他特別提出個少陰病。「無少陰證者」，那你吃大青龍湯是沒問題的。這不再是脈浮緩浮緊的問題了，這是水氣，你看看這節，哪是什麼風傷衛，寒傷營呀。
所以這個注家就是根據上邊這個名，那個叫中風，這個叫傷寒，其實仲景的意思不是這個意思。他這個太陽病無汗者他叫傷寒，有汗者叫中風，那麼上邊這個沒有汗也叫中風，他那個意思應該有汗，而這個汗不汗出，他特意這麼提出來。由於不汗出，什麼不汗出呀，由於裡熱，總而言之就是裡熱。
這個裡熱應該汗出而不得汗出，還有個表實，所以這兩個方劑要喝的，乙個有熱應該出汗吃越婢湯，乙個表實汗不得出就是麻黃湯，所以他把這兩個方劑合用。這個地方挺要緊，而且都不好理解。
這個大青龍湯呀不但是乙個解表解熱的重劑，而且也是乙個發水氣的重劑，發水氣的力量最大，比越婢湯力量大，因為越婢湯裡沒有桂枝，他這裡頭有桂枝。
補充：胡老說大青龍湯實際上是麻黃湯越婢湯合方。建議胡老講的38條也找出來看看。
8樓：
明言傷寒，即知無汗
沉重因濕，恰無汗，青龍功在於此，可用
但大青龍湯主之？亦有作「大青龍湯發之」，亦有作「可與大青龍湯發之」，孰可信？
重，與其說是因於溼，不如說是因於阻，溼不過是阻的乙個副產品。阻有在經和不在經的區別，在經則痛，不在經則不利，範圍波及全身了就是沉重。乍有輕時者，經未受阻故也。
經不受阻，則尚有疏通鬆解之時。傷寒脈本應浮緊，現不緊反緩，或因少陰不足，麻黃多伐少陰，當慎用。脈緩者可用桂枝，亦不宜麻黃，而又取麻黃，只因此阻。
大青龍湯或許未必是最優解
9樓：松年-魚菜共生踐行者
脈浮有表證
「緩」和「身不疼」說明氣或津液不太足
氣足的話應該是脈緊身疼的典型麻黃湯證，這裡應該是桂枝湯所主的太陽中風，但不一定有汗，沒有汗只是津液虛沒有能力發汗，所以要用桂枝湯補。
身重說明有水證，時輕時重，水在肌膚。肌膚的水一般以發汗為主利尿為輔，發不出來就覺身重，偶爾發出了汗或者通過膀胱排出一些水分就覺得輕鬆點。麻黃通過毛孔排水，桂枝通過利尿排水。
所以既要用桂枝補津液，利尿，又要用麻黃湯發表水，這並不衝突。
桂枝湯~桂枝二麻黃一湯~麻黃桂枝各半湯~大青龍湯~麻黃湯，這幾個方子都是根據虛與實的相對變化來辯證用藥的。
從組方來講，這是越婢湯和麻黃湯的和方，就是治傷寒導致的水飲病。後面《金匱要略》水飲篇就有
少陰證也會感覺手腳重，甚至全身重、這主要是真的沒力氣才感覺重，當然也可能少陰和水飲病同時有，這種情況是不能用大青龍湯的，需要用麻黃附子細辛等方。
說白了就是太陽傷寒+溢飲的合病的方子。
這個判定清楚了就好辦了
10樓：伍峰
先從脈上說：浮脈便是太陽表證，緩脈分為正常脈象、脾虛脈象、濕氣脈象。
再根據後面證狀，身不疼，但重，重為脾胃虛弱濕氣橫行的表現，如果是寒濕，當有疼痛之證，所以此時為濕熱在太陽，故可以除濕清熱。但還是要看人體的虛實，虛者不可強力發汗，故後面說無少陰證者，即不虛者，可以發汗
大青龍湯不僅發汗，還清熱，大青龍發的是體表之溼，而不是內部濕氣，故從汗法除濕。一般表病、上焦之證多從汗法、吐法解之。
11樓：阿賀醬
又看到了這個問題，換個解釋，他先說傷寒，那就應該想到「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」
這一系列的體徵叫做傷寒，到了這條呢，脈變了，浮緩了，而且身體不疼了。但是多了一點，身體重，有時候覺得輕鬆。
那麼總結一下症狀，或已發熱或未發熱，肯定有惡寒，脈浮緩，身體重偶爾輕鬆，這麼個病。
沒發熱還惡寒，身體重，這不少陰證嗎？少陰之為病，脈沉細但欲寐也。所以他又說無少陰證者，怎麼區分？脈浮緩，非陰證，身體重但有時候輕鬆，少陰證是一直沉重無精神。
脈浮緩還惡寒，身體重偶爾輕，汗呢？肯定是無汗，原因參考上一條，從用藥上看如果脈浮緩還汗出惡寒者當屬桂枝湯系列。
上一條是已經發熱了，這一條是還沒發熱，都有惡寒，脈乙個浮緩乙個浮緊，乙個身疼乙個不疼但是身體重，都沒有汗。還有乙個煩躁，條文沒說，但從用藥上看有石膏肯定有內熱，有內熱就很有可能口渴煩躁，如果沒有口渴煩躁，僅憑無熱惡寒無汗，身重有時輕，脈浮緩，也可參考用大青龍湯。重要的一點是在這裡要與少陰證區別好。
之前為啥說抄錄錯誤呢？因為本人算是孤陋寡聞了，暫時還沒遇到過這種情況，大青龍湯證本身挺少見的，這種急症大部分送到醫院等死去了吧。
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當是抄錄錯誤，大青龍湯從用藥上看，一定有高燒，無汗，惡寒顫抖，口渴，煩躁。
12樓：王旭競
這事其實有點意思。
1、脈浮緩，身不疼，但重。這一看就是氣虛導致的溼邪。
2、既然是氣虛濕邪，為什麼不用參苓白朮黃芪了？脈緩說明沒有內熱，為何要加麻黃石膏？主要就在於後面那句「乍有輕時，無少陰證」。
這種乍輕乍重、脈乍大乍小之類的問題，通常隸屬於膽氣、瘧、陰陽易之。又見於與膽氣相關莫逆的陰維陽維陰蹺陽蹺幾個奇經八脈上。
「傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急」
「脈乍大乍小，乍靜乍亂，見人驚恐者，為祟發於膽，氣竭故也。」
「陽蹺傷，脈時大而弦；陰蹺傷，脈時細時弦；陽維傷，脈時緩時弦；陰維傷，脈時緊時澀。」
「陽蹺傷，則益膽；陰蹺傷，則補肝；陽維傷，則調衛；陰維傷，則養榮。」
因為少陰證最大的特點就是脈細，無少陰證，說明這個病不在陰維陰蹺。而陽蹺傷這種時大時弦的脈，決定了這個病有脈氣盛的時候，此時氣虛濕邪的問題就乍然減輕。
3、既然如此，這個問題的根源就清晰了，來自於陽氣抒發不暢。那麼黃芪、人參、茯苓都屬於收斂型的，與此病不合。白朮除熱止汗，貌似可以單換石膏，但比較偏裡不太適合。
在這種情況下，選擇大青龍湯這種抒發陽氣型的藥就很合理了，其中的桂枝可以溫裡除痺。近似可以參考的，如同屬此類濕氣，但內熱重的，可以用越婢加朮湯，這裡就是加白朮石膏減桂枝。
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