1樓：醫學生
前面不穩定性心絞痛和NSTEMI應用CCB都是為了改善心肌缺血症狀，而且書上說了在不穩定性心絞痛時CCB只是次選藥物，我個人認為是硝酸酯類的藥物優勢在於緩解疼痛作用比較明顯所以急性發作用最好，而北塔受體阻滯劑可以改善預後，沒有禁忌症的都要用。至於STEMI為什麼不用CCB，你得看看目的，這裡主要是緩解疼痛，主要是讓病人舒服點臨床上用嗎啡杜冷丁比較多。然後行PCI，心肌再灌注主要通過PCI
2樓：Schwarzzz
STEMI的控制症狀主要在於減慢心率以減輕心臟耗氧，降血壓是要當心的CCB可能會在beta阻滯劑、硝酸酯類及ACEI/ARB等使用後加用以控制過高的血壓
不過一般是用不到
總之不是一二線的選擇吧
3樓：Lyc
瀉藥……上面的答主回答的已經很全面了。我再補充一點點。
因為臨床研究顯示CCB在STEMI裡並不獲益，對死亡率沒有顯著提高。而非二氫吡啶類CCB可以減少UA/NSTEMI的再次發生MI。相關機制還不是很明確，上面的答主回答的已經很全面了，這大概就是目前主流所認為的相關機制。
4樓：歪脖子老槐樹
啊啊啊啊啊我為什麼看到這個問題，害的我翻了半天筆記，查了好多資料，不由自主的學習起來
終於稍微理清楚了一點，首先，不穩定型心絞痛，非st段抬高型心肌梗死，st段抬高型心肌梗死相同點為都是因為斑塊破裂啟用血小板導致血栓，不同點是血栓大小程度不一樣
不穩定型心絞痛：血栓未完全堵塞血管，心肌輕微缺血，情緒神經緊張勞動誘發血管痙攣，導致一過性缺血加重，發生了不穩定性心絞痛
非st段抬高性心肌梗死：血栓未完全堵塞血管，比不穩定型心絞痛缺血要嚴重，甚至已導致部分心肌梗死
st段抬高型心肌梗死：血栓與完全堵塞血管，導致心肌急性嚴重完全停血，心肌大面積缺氧梗死，刺激神經劇烈疼痛
鈣離子通道拮抗劑藥理：鈣離子參加肌肉收縮的過程，阻斷鈣離子，可以減緩肌肉收縮，如作用於降低血管平滑肌收縮，可舒張血管降低血壓； 作用於降低心肌收縮，可使心率減慢，心耗氧量降低。
所以這就是為什麼UA/NSTEMI 要使用鈣離子拮抗劑來擴張血管改善血管痙攣降低心肌耗氧量避免更多的心肌梗死，因為UA/NSTEMI以缺血為主，最多只有小面積梗死
而st段抬高型心肌梗死是大面積梗死， 用鈣離子通道拮抗劑，擴張已經堵塞完全的血管可能並沒有多大的效果，還可能降低心肌收縮力而導致心衰
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