清代中醫名家薛雪的醫案,能不能賞析一下?

時間 2021-05-31 19:22:28

1樓:藍藍

薛雪 《濕熱條辨》作者

本條引自《一瓢醫案》

1,骨小肉脆,定非松柏之姿。脈數經停,已現虛勞之候。先天既弱而水虧,壯火復熾而金燥。

歲氣一周一損,豈容再損?秋風乍薦已傷,難免重傷。證具如前,藥惟補北,非敢說夢,聊以解嘲:

生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲。

症候:素體虛弱,月經已停,脈數。持續一年以上

病名:虛勞

病機:肺腎陰虛

治法:補腎滋陰

方藥:生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲

按:古人意識形態與今人不同。

以單純的現代中醫學院出身的書呆子(不是說單純的現代中醫學院出身是書呆子,而是有個書呆子還上了中醫學院,別黑別槓)視角來說,以上醫案是太草率了。因為在教材上,這個方子應該是沙參麥冬東加減,用藥也大多是治肺的。

以下個人見解,看醫案,有些醫家好簡略,只敘述主證,部分症狀要靠讀者自己從藥方中解讀出來。

沙參麥冬石斛,潤肺。鱉甲,補腎,使藥力下行。生地,可作為補腎之用,也可能是有心煩症狀。

地骨皮,患者可能有骨蒸潮熱,或五心煩熱,或盜汗,或高血壓引起的面紅頭暈等等。推導出,患者可能是更年期症候群。

2,蘇祿國貢使久咳不能臥案:辨八方之風,測五土之性,大率貴邦偏在中華之巽上,箕尾之前,翼軫之外,陽氣偏洩,即有風寒,易感易散。來此華夏,已屬三焦。

況不得臥下,肺氣大傷,止宜潤降而已:蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經霜桑葉、公尺仁。

症候:菲律賓來到中國。久咳,不能臥。

病名:咳嗽

病機:肺氣上逆,氣陰兩傷

治法:潤肺降逆

方藥:枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、桑葉、薏仁。

按:甜杏仁較苦杏仁更潤(甘能補,再加上是久病,可以緩治之),急咳用浙貝久咳用川貝,蜜製枇杷葉潤肺止咳(加蜜,甘能補,更潤)麥冬潤肺,桑葉潤肺疏風。久咳傷脾,脾傷生痰,薏仁清熱化痰。

南方濕熱,故南人腠理稀疏,內積痰熱,及至北方,感受風寒,引動伏痰,日久不可重藥猛攻,緩而去之。大劑潤肺治本,杏仁桑葉疏風治標,薏仁藥性極弱,預防病情傳變,加劇。

有錯可以直接提出。有不足可以補充。我不是很會抬槓,槓精請手下留情。

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