1樓：螢火蟲
內心自責是沒用的，想做的更好的辦法就是在不斷學習中總結和摸索。做麻醉除了操作熟練外，最重要的還是臨床知識是否紮實，才能更好的應對突發問題和解決問題。祝你越來越成功和自信。
2樓：乙個拉風的人
1.麻醉方式盡量選擇腰硬聯合，給自己留後路。2.
腰硬聯合過程中，放入腰麻針後仔細回抽腦脊液，確定回抽通常再選擇注入藥物，剖宮產等要求平面高的3s/ml，下肢手術等對平面要求不高的手術5S/ml，我一般都是用1.5ml0.75%布比卡因，腦脊液稀釋到3ml。
總量很少變化，主要靠注射時間來控制平面。
3樓：陳慶濤
醫學屬於實踐經驗學科，你目前的處境是太正常不過了。
我的建議是：
多做：盡可能地多做各種穿刺、插管等操作性的技能，因為這能讓你「熟能生巧」。
多看：盡可能多看其他老師的操作流程、處理等，去發現每個人的優點與缺點。
多想：麻醉管理比操作更重要，多去思考老師為什麼這樣而不是那樣？
如果是你，你想怎麼辦呢？
如此往復，把「外在他人」的技能、思維、認知、知識等就會知道了一部分。
但這並不是你自己的，你要把這些「外在他人」的東西，經過自己的臨床實踐與思考過濾後，剩下的一小部分經驗或知識，暫時才是你的。
為什麼是「暫時」呢？
因為，時間久了，你就忘記了一些。
那如何才能認為是自己的東西呢？
把你知道的知識或者經驗，講給他人聽、看，能過完整的表達部分才是你自己的東西，當然，這裡面還包括一些「錯誤」的地方。
即：輸入，總結，輸出。
你就會很快度過「新手期」。
祝你工作順利。
@陳慶濤
4樓：Dr Xia
有這樣的感觸，是職業成長的必經階段。
剛進入臨床，可能因為一次順利的穿刺，一台平穩的手術，一次高質量的甦醒，患者一句表揚，就心生竊喜，滿心成就感。
但臨床麻醉絕不是千篇一律，工作量積累之後也一定會碰到失敗的案例。個人認為，用紮實的理論知識指導實踐，用實踐經驗反證理論，或許可以有比較迅速的進步。
在此不得不提規範化培訓的好處了，儘管培訓過程艱辛難熬，但對於技術提高，是絕對有百利無一害。多讀文獻多總結，多涉獵其他學科知識，多模擬實踐操作，很快你就得心應手了。
另外，全身麻醉的藥物配伍，各種穿刺的視覺化裝置，讓麻醉科醫生逐漸成為院內的全能型選手。如果想繼續提高，建議繼續深造。
祝職業生涯順利！
5樓：我是羊肉
這個暴露的問題是規培可以解決的，單靠個人的努力是不系統的。
從規培角度來說，規培老師的臨床和講學水平是目前最大短板。
當客觀條件已經不好改變，還有乙個方法是線上學習，但線上妖魔鬼怪更多，需要個人的基本邏輯嚴密篩選。
所以，現實裡身邊有乙個大神有多麼重要
6樓：劉彬
自動預設你是連硬效果不理想。
定位一定要準確。
情願多摸幾下，也不要輕易下針。
失之毫釐謬之千里可以完美形容連硬體表定位的重要性。
體位一定要擺好。
有時候可操作的間隙就在毫釐之間。
兩三次穿刺不成功，果斷換間隙。
不要在乙個坑里反覆試錯。
即使穿刺注藥都很順利，術中麻醉效果還是不理想時，果斷翻身重打或者改變麻醉方式。
不要想著用輔助藥湊合湊合。
鎮靜鎮痛是錦上添花，不是雪中送炭。
祝好運，加油！
7樓：張強
椎管內麻醉效果不好那多半是硬膜外麻醉，跟你所選節段用藥濃度注藥速度起效時間都有關係，這個多練習和實踐會越來越好的。
如果是神經阻滯的話，建議熟練掌握超聲，沒別的辦法了。
8樓：撒撒不是個好人
我猜你說麻醉效果不好，可能是做神經阻滯，神經阻滯盲打，對於新手來說，效果可能是不太好。事先和病人及其家屬溝通清楚，告知神經阻滯不一定百分百有效，我們盡量做好，畢竟這個麻醉費用比較低，能為你們省一部分費用，如果實在是沒有效果，那我們就做全麻，畢竟也不能讓病人痛。保持乙個良好的心態，術前訪視做好充分準備，下班有時間多看書多學習，你慢慢會成長為一位優秀的麻醉醫生的！加油！
9樓：黑豆包
自責，痛苦這種是沒用的，要學會歸納總結，光總結出乙個自己技術差沒有任何幫助，下一次呢？還是技術差？做麻醉首先講究的是乙個預案充分，為各種狀況準備好應對策略，神經阻滯本就不是能保證百分百成功率，你換宋文閣來他也不敢說下一針一定是完美阻滯，但人家有多手準備，有補救方法。
那麼回到你的病人，術前有思考過如果阻滯效果不佳自己有什麼辦法嗎？就只能看著病人痛苦哀叫嗎？如果術前有準備過，我想到時候你就不會這麼手足無措了。
還有，什麼叫歸納總結？就是好好找出自己失敗或者成功的根本原因，這次做的不好是因為什麼，這次做的特別好又是因為什麼？中國麻醉乙個大缺陷就是有相當大一部分的醫院都採取師傅帶學生的模式，學生水平極為依賴於師傅的帶教能力，這也意味著在許多醫院麻醉科的水平能保持原地踏步已經不容易了，一旦科里某個核心骨幹離開了，水平甚至會大幅下降。
所以對你來說，要試著擺脫依賴師傅這種狀態，系統而正確地學習才行。
雜七雜八說的有些多，希望你能看進去一些吧。
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伊水老農 建議就是，首先你不能給你女朋友匯美元 這裡確切指的應該是所有外匯 國內的外匯只能直系親屬之間轉賬，這裡包含分別指的，父母，配偶，子女，這三類才是直系親屬。你還沒有結婚，所以這個收款人銀行卡，應該是最好讓你父母去開立，這裡還有一點強調，就是父母開立銀行卡後，最好在大一點銀行網點去開立，比如中...
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