低氧血症為什麼會導致呼吸性鹼中毒?

時間 2021-05-12 04:22:58

1樓:醫統匯

1.精神性過度通氣

呼吸性鹼中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈

、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。

2.代謝性過程異常

甲狀腺機能亢進

及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸

、肺淤血

等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病

患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症

也能出現過度通氣。

4.中樞神經系統疾患

腦炎、腦膜炎

、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮,出現通氣過度。

5.水楊酸中毒

水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性公升高,對正常刺激的敏感性也公升高。因而出現過度通氣。

6.革蘭陰性桿菌敗血症

革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。

7.人工呼吸過度。

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3公升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。

9.代謝性酸中毒

突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速公升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。

10.妊娠

妊娠有中等程度的通氣增加,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應

期因嘔吐

、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。

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