中醫學生如何在臨床跟診學習

時間 2021-05-05 20:26:35

1樓:薛丁格的貓DoA

第一,基礎要有。看的什麼病,用的什麼打底方,汗吐下和清消溫補用了哪些法子心中有數

第二,了解老師的流派,知識結構,回去看相應的書

第三,不光能幹活,還能處理好跟老師的關係,空下來,見縫插針問老師各種想問的問題。

2樓:

當年也跟診過幾個老師,坦白的說最多是對病人和疾病有乙個感性認識。當時很希望老師能詳細講講自己的思路,老師偏偏三緘其口我們只能默默揣摩,多年後明自其實是老師的思路太靈活了,而學生知識水平和思維能力還太程式化,差距太大即便老師肯講也未必聽得懂,最多是照貓畫虎的學一些經驗,有些經驗若脫離臨床思路很容易成膠築鼓瑟。再後來也遇到過對學生侃侃而談的老師感覺夸夸其談的多思維嚴密的少。

所以,不必把跟診看的太重。

3樓:杏林古風

說實話,就算有點基礎,他不講的話許多東西也是想不通的。。。。

我就舉個例子吧:

我一次咳嗽,喉嚨癢就咳,就跑去找那個高人去了,他當時有點隨意,就看了下左手脈,然後就讓我去旁邊寫方子,問我怎麼回事兒,我就說喉嚨癢咳嗽,他知道我是學中醫的,就念方子我寫。旁邊還有個小徒弟和我差不多,寫完了就給他檢查一下。然後我就回去喝了。

第一天喝了,然後當天開始痰就明顯加多,咳嗽也加多,說話聲音都有些發蒙。第二天還是這樣,就沒敢喝,下午去問怎麼回事。

我當時其實心裡也是發怵的,右邊的肺脈也沒看,也沒詳細問痰的顏色舌苔什麼的會不會是開錯了?會不會是方子裡面寒涼的藥多了導致病情加重?但是由於之前對他的深厚信心,我下午就去問了。

下面是我拍的方子,大家也可以猜下是什麼問題。

然後見了面,他問我是不是痰加重了?看了方子,說是我當時聽錯了,徒弟也沒檢查出來,甘草是四克,不是十克,炙甘草助痰溼,重了就會壓住排痰的藥。

說實話,當時我聽了還是有所懷疑的。。。我以前為了給老媽治咳嗽,也算是專門做了點準備翻了點書的,真沒聽說這小小的炙甘草改變幾克就能藥效相反的。但既然他這麼說了,我就回去喝吧。

回去第二天開始喝,當天就開始起效果,痰變少,咳嗽變好。把三包喝完就好了。。。我從此明白了,就算我自學看書研究再深,可能也到不了他這種精細的程度。。。。

所以啊,題主如果可以的話,爭取跟這個醫生打好關係,盡量增加相處機會,有什麼不懂的就問,最好問他有什麼推薦的書沒有啊,這樣他要教你也省很多心,要不然你看這個體系他用那個體系也是白搭啊。

然後如果堆友好度實在達不到激發指點任務程度的話。。。。那就只有自個兒多拍方子回去研究,然後多積累把脈面診的這方面經驗,一邊回去翻書研究了。。。。助題主好運~~

4樓:

1.打好基礎,以下所述的一切前提都是打好基礎。

2.看老師的思考方式,是偏學院派的辨病+辨證呢,還是偏經方派的抓主症,方證對應。前者主要要注意一些細化的東西,比如某症用某藥、某藥對,還有要看辨證時是否同時用幾種辨證方法,比如臟腑+經絡什麼的;後者要注意經方辨證的著眼點和鑑別點,就是要提高辯證的準確率。

3.跟完一次,做乙個總結。一段時間後,整理總結。不懂的,查。還是不懂的,問。病人多可以在看完病人後下班時再問。

4.如樓上白蒺藜兄台所說,自己心中要有定見。四診完畢你自己也要做出診斷開方,並和老師的方從辨證方式、用方、用藥幾個方面做比較。

病人服藥後可能出現的好轉或惡化,先自己想好,等二診來驗證。特殊的病人,你可以自己做隨訪。

5.有定見,但不要有成見。每個老師大概都有某些擅長的領域及手段,汲其精華。

5樓:白蒺藜

在自己沒什麼基礎的情況下跟診確實不太容易學到什麼……

不過跟診是乙個接觸臨床的過程,可以一點兒一點兒學習。比如學了中診,自己練診斷;學了中藥方劑,看老師是怎麼配伍的。

然後了解一下老師是哪個學派的,老師的用藥風格啥的,可以在此基礎上深入了解一下。

再然後有一定的基礎上,來了病人,你可以試著自己診斷,自己開方,然後看看和老師有什麼區別,估計一下老師的方子吃完下次來會有什麼反應。

另外,比較重要的一點,是不要迷信老師,可以有自己的想法。臨床很靈活,老師的方案不是絕對的,也不是唯一的。

6樓:王維廣

我老師從前跟診的時候,從來不問,也不期待先生給他講。中醫講求知長達變,上臨床前,要打好基本功,這是長。臨床上有無數種變化,要和基本的東西比較。時間久了,自然能夠體會

想問一下大家怎麼看待中醫學生跟診

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