為什麼補鉀要邊查邊補,補鈉就不用?

時間 2021-09-18 19:41:19

1樓:杜小槍

補鉀的重要性和潛在危險在外科總論中有詳細論述,血鈉提公升每天不宜超過10mmol/L,否則容易誘發抽搐,這些都有血淋淋的教訓。。。知乎偏人文社科領域,專業問題還是去丁香園,醫脈通看吧

2樓:北方有個秀蘿

高鉀血症可導致心臟和呼吸肌功能的嚴重損害,需積極處理。病理生理和臨床表現高鉀血症容易發生多種損害,其中主要是心臟和神經-肌肉的損害。多種因素影響機體對高鉀血症的耐受程度,其中以腎功能佔首要地位,在腎功能減退的患者,機體對血鉀濃度的調節能力顯著減退,對高鉀血症的耐受程度明顯減弱。

酸鹼平衡也影響機體對高鉀血症的耐受程度的重要因素,酸中毒導致血鉀濃度公升高,機體耐受能力下降;反之則增強。其他電解質也有重要影響,如鈉離子和鈣離子對K+的反應有一定的抑制作用,因此高鉀血症同時合併Na+和Ga2+的缺乏容易加重機體的損害。同樣心臟、神經-肌肉有損傷的患者,機體的耐受能力也會下降。

1、神經-肌肉系統細胞外液K+濃度公升高,使得細胞內外鉀濃度差下降,靜息電位負值縮小,興奮性提高,可發生輕度肌肉顫動和肌痛;血鉀濃度明顯公升高時,動作電位幅度減小,傳導減慢,興奮性反而降低;動作電位幅度減小,Ga2+向細胞內轉移減少,肌肉收縮無力,甚至癱瘓。同低鉀血症類似,高鉀血症的肌無力一般也從下肢開始,特別是股四頭肌,表現為行走困難、站立不穩;隨著高鉀血症的加重,肌無力加重,並累及軀幹和上肢肌肉。呼吸肌在極個別情況下也可累及,甚至發生呼吸衰竭。

2、迴圈系統高鉀血症影響心臟細胞靜息電位和復極過程,並間接影響動作電位的形成和傳導速度,也影響自侓細胞的自侓性。主要表現為以下幾個方面:

(1)抑制心肌可使心肌收縮力減弱、心臟擴大、心音低弱,心臟停於舒張期。

(2)心律失常幾乎各種心律失常皆可發生,主要表現為竇性心動過緩、傳導阻滯和異位心律失常,如心室早搏和心室顫動。

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