1樓：諸相非相
這是乙個很好的問題，有時候對這種藥物應用的判斷，很體驗醫生的水平。
先不說心衰吧，我們定義為迴圈不穩定，因為現在的重症裡慢慢在淡化心衰的概念，更科學的定義應該是:容量-心功能不匹配，什麼意思呢？在一定的心功能條件下，容量過多，過少，可能都會造成類似於心衰的臨床表現。
其實使用藥物的核心，是既能滿足身體各器官的需求，又能減輕心臟負擔的平衡狀態。
簡言之，能維持機體迴圈穩定的最低容量狀態。
這是前提，所有藥物的應用，應當是在容量負荷狀態滿意的情況下，再進行選擇。應該是調整容量到位或者評估容量狀態的情況下進行藥物選擇。
如果你理解了這句話，你就明白什麼時候該用什麼藥了。
如果容量多了，選擇擴血管藥，這樣可以減輕回心血量，減輕心臟負擔，但前提是加強利尿脫水，減輕容有效迴圈血量，
如果容量少了，選擇縮血管藥，維持重要臟器的灌注，但前提是適當補液，增加一定的有效迴圈血量。
可能這樣扯遠了，回到教科書，如果明確心功能不好，就是單純心衰，教科書定義的心衰，無可厚非，強心利尿擴血管。
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