1樓：心理醫生搖大樹
根據DSM5診斷標準，雙相I型=躁狂發作史+重性抑鬱發作史，雙相II型=輕躁狂發作史+重性抑鬱發作史。所謂躁狂和輕躁狂的區別，不僅僅在於發作時間長度的不同（前者需要7天，後者只需要4天），更在於嚴重程度（前者一般對患者的職業功能、社會關係等造成嚴重損害，而後者則較輕）。
雙相I型和雙相II型雖然在預後上面存在差異（前者較後者差），但用藥上差異很小，都是選擇用心境穩定劑及非典型抗精神病藥。所以對二者的鑑別其實不難，而且對臨床用藥選擇上也沒用太大的指導意義。
但實際上從抑鬱症患者鑑別雙相障礙才是臨床醫生面臨比較難的問題。因為研究發現，雙相I型患者30.6%的時間處於抑鬱期，只有9.
8%的時間處於躁狂期；而雙相II型患者有51.9%的患者處於抑鬱期，僅僅只有1.4%的時間處於輕躁狂期19。
還有一項研究發現，雙相障礙I型首次發作以抑鬱發作為主，以抑鬱發作為首次發作的人數是躁狂發作的3倍。所以，在抑鬱發作期就診且沒有明確躁狂或輕躁狂發作的雙相障礙患者，臨床醫生很難將其從抑鬱症患者中區分出來。J
2樓：霧雨
根據DSM診斷系統，雙相障礙分兩種型別。Ⅰ型雙相障礙至少有一次輕躁狂、躁狂發作或者混合發作，但沒有抑鬱發作的歷史。Ⅱ型心境障礙至少要有一次抑鬱發作和至少一次輕躁狂發作，但從未有躁狂發作或者混合發作。
也就是說，Ⅰ型一定有躁狂發作，Ⅱ型一定無躁狂發作。
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