中醫裡,惡寒和畏寒的區別?為什麼乙個叫惡乙個叫畏?

時間 2021-05-06 10:11:51

1樓:逍遙散人

形容自覺怕冷的症狀,除了惡寒、畏寒,還有惡風。它們各自的含義如下:

病人自覺怕冷,避之可緩者,謂之惡風;病人自覺怕冷,多加衣被或近火取暖而不能緩解者,謂之惡寒;病人自覺怕冷,多加衣被或近火取暖而能夠緩解者,謂之畏寒。

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惡風指以遇風覺冷,避之可緩為特點的怕冷感覺,臨床稱之為惡風。一般多為外感風邪所致。由於風性開洩,腠理硫松,故微有冷感而避風可緩;亦有因為肺衛陽氣虛弱,膚表不固,故遇風即有冷感。

由於惡風主要以衛表不密為病理基礎,故常與自汗同時存在。如《傷寒論》說 「太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。」

惡寒指以無風自冷,得溫不解為特點的怕冷感,臨床稱之為惡寒。常見於寒邪外襲,腠理密閉,陽氣被遏而不能外達,皮毛失其溫煦之故。因寒邪束表,陽氣鬱而不宣,故雖加衣被或近火取暖,但其冷感無明顯緩解。

正如《醫宗必讀·傷寒》所說,「惡寒,不見風亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被。」《東垣十書》更指出, 「其惡寒也,雖重衣下幕、逼近烈火,終不御其寒。」惡寒多見於外感病初期,是表證的主要症狀,故有「有一分惡寒便有一分表證」之說。

畏寒指病人有經常怕冷,得溫可緩為特點的怕冷感,臨床稱之為畏寒或畏冷。多屬陽氣虛於內,機體失卻陽氣的溫煦,故時感怕冷,而加衣被則可防止陽氣耗散,近火取暖則可資助陽氣,故畏寒可由此而緩。由於畏寒系陽虛所致,故常與四肢不溫等症同時出現。

《景岳全書·傳忠錄》指出:「陽虛者,……多寒而畏寒。」本症常見於各種慢性疾患中的機能衰退病變。

【參考文獻】王宗殿. 中醫問診.安徽: 安徽科學技術出版社, 1990

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