1樓：Aspirin
永遠記住，「最終一定是疾病消滅人類」。
醫生是戰鬥在前線的戰士，也可以是後方的決策部，盡量別當旁觀者。
醫生的任務是利用自己受過針對培訓的大腦以及多年累積的經驗，去提供專業方案和技術以延長患者的生命和改善生活質量，不是為了做手術而做手術，也不是為了用藥而開處方。
醫生更不是神，只是凡人。
2樓：林二和他的貓
臨床上我們會遇到很多所謂的疑難雜症，多數情況下不是因為疾病有多難，而是你能想多遠。
昨日接到內科的乙個會診：
14歲男孩，半年前出現左下肢疼痛伴跛行，無外傷史，輾轉多家醫院後入住本院內科。入院前後基本上能想到的相關檢查都做了，全脊椎磁共振（腰椎MRI於外院已完善）、全脊椎全長片、雙下肢全長片、下肢肌電圖、免疫全套、腰穿腦脊液檢查，結果毫無進展。
對於日常閒得蛋疼（假的）的我，這種案例還是覺得挺有意思的，於是在乙個夜黑風不高的晚上我揣著會診單顛著小腳來到了內科病房。詢問病史及查體簡述如下：
14歲男性，慢性病程，左下肢疼痛伴跛行半年，疼痛程度中等，以左髖為主，夜間明顯。查體可及脊柱正常生理彎曲，活動無受限；雙下肢絕對長度和相對長度等長；左髖關節活動受限伴活動性疼痛，左膝關節未見明顯異常，雙下肢神經系統檢測未見特殊（肌力、肌張力、腱反射、深淺感覺正常對稱，病理徵陰性）。
問病史和查體到這裡，基本可以排除很多疾病，許多檢查也可以避免。全脊椎磁共振、腰穿無非是考慮患者可能存在脊髓病變引起下肢疼痛及功能異常，但患者顯著的症狀及陰性的神經系統查體結果（雙下肢肌力、肌張力、腱反射、深淺感覺正常對稱，病理徵陰性）之間的反差基本可排除脊髓病變；全脊椎全長片、雙下肢全長片是考慮有無腰椎畸形、下肢不等長導致疼痛跛行，這一點通過仔細的查體測量也基本可排除；下肢肌電圖可明確有無下肢神經損傷，但仔細考慮，若患者的下肢神經損傷嚴重到產生如此顯著的疼痛及功能障礙，他的肌力、感覺從查體上不可能完全正常，此外疼痛侷限於左髖，亦不符合神經性疼痛的特點；至於免疫全套，自身免疫病為系統性疾病，很少侷限於單側單肢體，患者亦無其他自身免疫疾病的表現。
那麼問題來了，他究竟得的是什麼病呢？讓我們進一步來剖析剖析~
肢體疼痛及功能障礙，無非是兩方面出問題了，硬體或軟體。硬體而言，就是組成肢體的物理機械結構的完整和合理，骨骼、關節、肌肉；軟體方面，就是骨骼、肌肉、脊髓及周圍神經這些結構的功能好壞。經由問病史及查體，基本可排除骨骼、肌肉硬體結構方面的障礙（骨骼形態正常雙側等長、肌肉容量走形正常雙側對稱），軟體功能也良好（雙下肢肌力、肌張力、腱反射、深淺感覺正常對稱，病理徵陰性）。
經排除法後靶點基本鎖定在左髖關節上面，這與查體發現的左髖關節活動受限伴活動性疼痛也相符合。這時候我們需要進一步查乙個骨盆正位片來了解髖關節的情況。機智的我想起這患者已經做了下肢全長片（下圖），可全長片的報告提及下肢無明顯異常。
本著懷疑一切的精神，我把下肢全長片的骨盆部分放大放大再放大，於是得到了一張骨盆正位片（下圖），然後在紅圈所示的地方發現了病變——骨樣骨瘤，一種夜間疼痛顯著的良性骨腫瘤，可刺激周圍肌肉導致關節功能障礙。
故事到這裡就結束了。整個會診持續了十分鐘......
大家發現了沒，對於這個「疑難雜症」，我們所需的只是問病查體及一張骨盆片。為什麼乙個簡單的疾病會變得如此錯綜複雜，騙過各個科室的一眾醫生？看起來是因為過度依賴輔助檢查和相信報告，其實也是用心多深罷了。
後續對於考慮骨腫瘤的患者，如無禁忌完善增強磁共振還是需要的，轉我科後進一步完善髖關節增強磁共振，結果如下：
對於腫物，病理檢查是診斷的金標準。於是做了股骨腫物切除活檢，病理提示骨樣骨瘤（下圖）。
至此告一段落，各回各家，各找各媽吧~
3樓：
首先要跑的夠快，只要你跑的夠快，患者的刀就可能追不上你，你壽終正寢的可能性就大大增加了（當然前提是盡量不要背對患者或患者家屬）
4樓：ChaoGao MDPhD
問上級醫生的問題應該是有效問題。不要問搜尋引擎或者書本上可以輕鬆找到答案的問題。問乙個錯的問題會讓人質疑你的能力，進而影響你的機會
5樓：我的臉又大又圓
1防護意識一定要自我保護
2 沒把握轉診上級醫生不蠻幹沒有金剛鑽不攬瓷器活3在科室裡如果情商不高那就多幹活少說話
4醫患關係一定要學會處理
5學會管理自己情緒這點很重要
6多學習這個也重要
6樓：
1、不管有多大的志向，多想做管理，絕大多數人，想要以後路走的平坦順利一點，年輕時候一定要有一門技術，從技術過度，再去做管理，或者營銷，因為只有技術是看得見摸得著的，有唯一標準答案的，所以更容易讓人信服！而管理或者營銷，就算是馬雲過來講，如果你事先不知道他是馬雲，估計你也會和他爭論半天！自己想想，身邊人有點成就的，是不是都是從技術過度來的！
2、年輕時少看成功類的書籍，有這樣的精力，多去磨鍊自己的技術，盡量盡快把自己在社會上的價值體現出來，專業才是初出社會的立足之本啊！
3、年輕時候多談幾次戀愛也是好的，只要都會身心投入的戀愛，都是值得的，也是有回報的！
7樓：晚來天欲雪
反覆追問病史尤為重要。
不要把工作中的不良情緒帶到家裡。
遇上對你極度謙卑甚至要給你下跪的病人/家屬要小心。
和病人交待預後時要留有餘地。
8樓：
一般來說不在其位謀其政比在其位不謀其政犯的錯誤要大！
遇到事情，從自身的專業出發，而不是他人的態度出發。臨床工作中，豬隊友很多時候比疾病更坑！不知道該不該做的事，就不要做，不要違反原則，原則和法律一樣，遵守規則，規則就是你的保護傘，違反規則，規則就是你的手銬！
9樓：毛豆豆
10樓：
說說我自己的一些經驗吧，更多的針對實習醫生或是規培醫師，畢竟我也是在這個階段。
1.和病人進行體液操作的時候一定要戴口罩手套，這是我的經驗教訓…輪轉的某個科室特別摳門，從來不提供手套口罩，要用自己買，醫生也是一樣。我和師兄的口罩還是從手術室薅羊毛薅來的，但是手套不能反覆利用啊，因此這邊換藥都不戴手套。
我才開始覺得只要多洗手，注意無菌操作也沒啥了，直到某次給乙個肝膿腫的病人沖洗膿腔，不可避免的接觸到了患者的分泌物，雖然後面查了沒乙艾梅，還是跟後怕啊，後面我自費買了手套，口罩，洗手液等等……
畢竟只有先保護好自己，才能更好的救死扶傷。
2.上手術的時候不要湊的太近…前段時間上了個急診的脾切除，是外傷性脾破裂送過來的。當時肚子一開啟，血只湧，吸引管都來不及吸，師兄湊的太近了，結果有血液就濺進眼睛了。
當時因為是急診，還不知道患者有沒有什麼傳染性疾病，讓他糾結了好幾天。後面出了結果，梅毒抗體陽性……趕快問病史，是既往得過，現在沒傳染性了，但是還是不放心啊。
3.患者如果不願意做什麼檢查，一定要讓他簽字說明，不要只是口頭問了就不管了。後面萬一出了事，某些家屬還是會不依不饒的說你不救治…你說已經口頭溝通了，他會說我不知道，要證據。
所以還是那句話，保護好自己，才能更好的保護別人。
先碼這麼多……去敲病歷先。哭了…
11樓：北海盜僧
我的個人經驗，不要相信患者的話和笑臉，最起碼不要全信。不要相信同事的承諾，最起碼要留有溝通證據。不要相信主任的畫餅，但是要相信主任對你的威脅。
12樓：
1，醫療方面所有規章制度都是紅線，必須執行，不管一切外部因素，就算你爹來看病也乖乖按流程走完。
2，保護自己是第一選擇。任何方面：病例書寫/知情同意/上級匯報/防護措施等等等。
留證據，我知道有醫生帶錄音筆上班的。還包括記住自己只是醫院的螺絲釘，卻是家裡的頂梁柱，趴窩時候千萬別逞強，今年猝死事件不要太多。
3，不要相信任何人。
4，保持善良的心。如果可能的話。。。其實這話應該這麼說：別幹昧著良心的事。
5，保持學習的習慣。養成習慣，人性都是願意偷懶的。
6，相信現代科學體系下的醫學，但不要著急否認任何你理解不了的情況，比如所謂迷信的一些東西。行醫久了，見的多了，心存敬畏。
7，有能力和精力的話，來國外醫院學習一次。其實更推薦大家考試直接出來，改變家族命運的機會沒幾次。
8，看好你的筆。
13樓：鹿溫良
有些人真的很可怕
能躲開是最好的
在不能救全世界的前提下
先救好人
床位緊張的前提下
不要放乙個醫鬧進來耽誤時間
要相信好人還是99%以上的
14樓：
每個科室常見疾病不同，說個通用的吧。
我知道這條肯定會被罵，先匿了。但是這些都是真是存在的情況。
1.家境不好，從貧困縣市轉診，農業戶口，懇求or下跪等，不聊病情聊家境，教師律師等要提高警惕，一旦未達到患者及家屬的期望，態度越低，報復越狠。
2.以上高危人群務必細講知情同意，最好所有直系家屬都在場簽字按手印。做好相關檢驗檢查。自費藥品耗材寫全規格型號。
3.不要一味遷就患者。說話留有餘地。找茬的讓他去醫務科，醫患辦投訴去。
總之，堅持原則，保護好自己。
15樓：乙隻伊利白
老醫生經常會說要有醫德，記住，醫德不是讓你和病人交朋友，而是盡你所能從情感和專業知識方面都能先替病人著想。病人好了你有成就感，大家皆大歡喜，病人不好大家都不會好過。
16樓：Nurt Wong
有位同志提到了「該吃飯該下班能走趕緊走」
深表同意
我再補充乙個，如果真的是下了班還真的走不了的話(譬如加班弄病歷，等開會，等培訓，下大雨，颱風等等)，記得一定一定一定要脫掉白大褂！！！
17樓：
沒事兒別慣著患者，去破例幫忙弄這弄那的。
按程式來，需要破例的輪不到你出主意，有領導和上級醫師去審批。
醫院規章制度都是特麼的前輩們血淚教訓積攢起來的！嚴格遵守，嚴格執行，會省去你工作中絕大部分麻煩！！
會就是會，不會就是不會，可以坦然請教上級醫師，就算偶爾被沒素質的人嘲笑，也比自己執業生涯留下乙個汙點要好！！別似乎好像自以為是的診斷，那是人命，沒有重新來一次的選項，要嚴謹。
18樓：麻醉
看了一些別的答案，已經寫的很多了，但是有兩條沒有提到——
2，遇到問題時的合作意識！真的有很多年輕醫生看到別的科室的問題，不能說是幸災樂禍吧，至少看熱鬧不嫌事大。其實大家都是一根繩上的螞蚱…
19樓：Editth
千萬不要五年經驗用十年，還以為自己有十年經驗，而沾沾自喜。
活到老，學到老，多聽多看多問。
2019.11.8增
有經驗的醫生看一眼就知道哪些急診危重病患者可以拉回來，哪些沒有必要繼續浪費資源了，要抽五分鐘記錄完整的資料，進行必要的體格檢查，避免到時候被起訴。那部分就算拉回來也不是你能力好，是患者自己生命力太頑強了。年輕醫生在遇到那些搶救希望不大的患者容易慌張，略過那五分鐘，如果最後患者沒有搶救回來，家屬要來告你，這時你手上便沒有任何對你有利的記錄，還會扣上一下亂七八糟的罪名。
所以要麼你強大到來定標準，當你定不了標準，你只能遵循別人的標準。該走的流程千萬不能跳，那有那麼多電視劇集裡戲劇性的反轉，更多的是被吊銷執醫證，終身不得行醫。
翻譯漫畫有哪些需要知道的要點或技巧？
王艷南 漫畫翻譯之前並未走向主流市場，現在大家聽到漫畫翻譯，很多人的印象是簡單，上不了桌面，其實漫畫翻譯沒有那麼簡單。我不是做翻譯的，是做漫畫翻譯業務和管理的，所以只能從客戶要求上去介紹漫畫翻譯的注意事項和技巧，具體關於翻譯的技巧由譯者介紹可能會更好。我的專欄裡有篇翻譯老師的文章 漫畫翻譯沒有那麼簡...
有哪些養貓需要知道的事情？
想要變成乙隻喵 1.心態要佛系，喵星人親近你是你的幸運，不太粘你也不要著急2.科學餵養，可以保證貓咪健康，也能杜絕很多貓咪的壞習慣3.定時驅蟲剪指甲，可以減少喵星人的抗拒。推薦乙個好用的養貓小程式，寵本本，可以設定定時的提醒。4.要耐性也要細心，喵星人不能表達自己，要你觀察。5.養貓就是對ta一生負...
有哪些直男需要知道的知識？
柴大叔 我覺得不要強迫女生做事 試過乙個男生每次碰到我就死拽著我衣服，硬是要我陪他散步晚上，或是要請他吃東西 要是喜歡上乙個女生但是跟她又不是太熟的情況下，正常聊天就好了，一步一步來嘛，不要急，不要產生一種錯覺她也喜歡你，然後她發生的所有事都覺得與自己有關，聊天的時候說 是不是因為我太帥了什麼什麼的...