1樓：言成醫生
有個藥叫生長抑素，幹我們這行的都知道，抑制胰腺分泌的，胰腺炎的病人的常規用藥。
問題是，這個藥的醫保報銷條件是「胰腺手術後或消化道大出血」，胰腺炎？對不起，不在範圍內。
你只能自己去買。
醫生如果不小心給你用了。
醫保檢查出來，扣醫生的錢。
我應該沒記錯，因為我被罰過。
那麼問題來了，遇到胰腺炎的病人，我怎麼辦，我除了讓他自己去買，我還能怎麼辦？
很多時候，衝突已經赤裸到——要麼醫生你掏錢，要麼患者掏錢——的地步。
這屬於系統性衝突。
你問我有沒有醫生因為存在利益關係要去外購，我承認，有的，就如同我反覆說過的，醫生這個群體存在敗類。
但我希望，我講了這個例子以後患者在遇到類似情況的時候，大著膽子問一句「是真的院裡沒藥還是醫保不能報銷？」「去哪個藥店買都行嗎？」
這樣問，該遇到敗類的時候還是會遇到敗類，但更多時候，免去的是誤會。
好醫生不在乎你問這句，敗類你問不問這句他都是敗類。
增加溝通，和諧醫患，從大膽問話做起～
（當然，你要是直接問「誒讓我出去買是不是因為有回扣之類的啊」，那不叫問，那叫跳吼，好醫生也得炸毛）
2樓：Paul
都經歷過，我也覺得這是不正常現象，
一種是在醫院要用，但是不走社保，讓你自己拿現金去藥房買二種是說醫院沒有，讓你去外面藥店買。
個人覺得存在的是某種利益關係。或是劍走偏鋒。
3樓：折耳根
要求你在院外買藥並指定藥店的，作為患者方確實應該警惕不良醫務人員。
但事實是，有的藥療效好但貴，醫保不報銷，醫院也不會採購，醫生可能會告知你世界上存在這麼一種藥，比現有醫保可報銷的藥物療效更好，給你提供另一種選擇，但代價是多花錢，那這種，我認為是醫生良心使然。
但後者這種情況在知乎上就是：你經歷過醫生暗示院外購藥這種現象嗎？原因是什麼？有什麼危害呢？有什麼辦法治理？
唉，為什麼每年那麼多醫學生實習這個坎都邁不過去？因為太多我他喵冒著風險為你著想，你他喵反手乙個投訴我被退回科教科的故事，不停上演永無止境。願每個醫學生且行且珍惜，你所遇到的每乙個善良真誠的病人，都是你積的福。
4樓：
很多時候是真的沒有藥。。。。
我在本院幹了一年左右，各科室人都算臉熟。
某個周四食物中毒晚上發熱腹瀉脫水低鉀，熬到白天門診掛了個社群號打算拿點藥。
藥房：咱沒有管拉肚子的藥啊
我：。。。。大哥行行好止瀉的也行，再拉我要拉死了。
藥房：只有瀉立停。。。要不你去外面買點？
我：好吧。。。
步行十分鐘到藥店，被告知購買腹瀉藥物需要3日核心酸，等核酸出來我人都沒了。
沒辦法各科裡求爺爺告奶奶的整了幾包土黴素喝了兩瓿慶大，掛了兩大瓶鹽水補了鉀算活過來了。
所以說不是叫你去外面買藥我們有賺頭。
我們是真的沒有啊
5樓：張梧
1.醫院確實沒有這個藥。2.醫生開這個藥會遭到處分和扣錢。至於為什麼醫生開自己醫院藥房的藥會被扣錢這個就不展開說了，原因很多，其他人也說了一部分了。
6樓：金嗱
最多的情況就是這個藥醫保拒付罰錢，像白蛋白、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、奧美拉唑、奧曲肽一類，每個月寫醫保說明都寫到不想當醫生
比較少就是確實沒有藥，有時候門診藥房有住院藥房都沒有，或者是靶向藥物啊稀缺藥物，只能通過特殊渠道例如仿製藥物之類的購買，醫生一般只會告訴你學名而不是商品名，如果確實自己沒有渠道又急需，醫生看你可憐可能會告訴你渠道，同時他也要承擔風險，詳情見我不是藥神
還有極少的情況就是可能存在利益關係，一般這種都會指定商品名指定藥店或人，這個情況基本是沒有了，畢竟誰都不想恰牢飯
所以吧，基本都是第一種情況來的
7樓：想多了很累
住院的時候有一些藥醫保是有嚴格要求的，不符合用藥條件就不能給你用，否則醫保會拒付。所以這類的藥醫生覺得你需要用，但是又不能給你開，只能讓你自己買。
8樓：艾依雪
這兩年正好在轟轟烈烈的在搞集採工作。
大量藥物都在調整。
外加疫情的影響。
以及一些可能根本不會告知我們底層醫生的政策。
總之，很多藥這兩年都沒了。
有些至少還有不同廠家的替代品。
有些就直接消失了。
向我們小小社群進什麼藥根本不是我們醫生能左右的。
沒有藥我咋辦？
我給你變出來麼？
不讓你去外面買還能咋辦？
當然你也可以不買，看看病能不能自己好咯。
跟我拍桌子罵人有啥用嗎，我又不會魔法咯。
還有些時候是，有些人非要某個廠家的藥，但我們沒有。
那也就只能外面去買咯。
啥？不肯？
哦，又不肯換廠家，怕效果不一樣，又不肯去外面買，那咋辦嘛？
有些藥生產廠家多如牛毛，總不可能給你每個廠家的都備一點吧？
哦，很多不肯去外面買藥的人。
其實都因為乙個原因。
卡里沒錢了，想來醫院用統籌的錢，薅羊毛。
只要醫生不跟你指明一定要去哪個醫院買哪個廠家的某某藥物。
你不肯去買那其實都是你自己的問題。
除了某些確實比較好的藥。
哦當然，其實還有乙個原因。
不便細說。
懂的人自然懂。
那就是減輕醫保負擔。
因為院外用不了醫保的錢，除了你自己卡里有的那些。
但至於為什麼嘛……
因為用多了醫生自己貼錢。
愛信不信吧。
9樓：月牙兔寶寶
危害就是藥全部是自費的，哎，嘆氣三連
我是免疫系統的病，要用生物製劑，要不然根本沒法正常生活，嚴重還會去見馬克思。可以用的生物製劑，都進了國家醫保，但是，我所在城市的醫院都沒有藥，都是去醫院的自費藥方購買。
現在我祈禱，生物製劑能把我病情控制好，能夠讓我減少用藥。
真的太花錢了。
我的病在重疾裡，之前沒買商業保險，反正現在買了也沒用了，因為進了醫保。
這真不知道是政策好，還是不好。只能苦笑。
10樓：MAS
我經歷過，我就是醫生。我們是精神專科醫院，非精神藥品很多藥我們沒有，就讓家屬買藥拿來。供貨商乙個月送一次藥，等不了。
再說用量少，增加乙個專案也划不來。而且題主說的應該是小醫院吧，哪怕是綜合醫院，規模不大的，藥也全不了。
11樓：
樓上說了一堆院內無藥的，為啥我遇到的都是開條去醫院對面藥店買指定的中成藥和營養品的？而且在某個地市級三甲不管去那個科室幾乎次次都會遇到？強烈建議嚴懲！
12樓：
1.集採藥效果確實不好，常見於現在很多控制慢性病的藥2.醫院藥物不全，常見於一些專科藥物（比如衛喜康、樂瑞卡等）、醫保限制（白蛋白）和抗生素
3.控量藥物用完了，比如最近當了回網紅的某膏藥，還有鈣片、氨糖啥得4.有回扣的玩意，常見於中成藥
13樓：瑞瑞
有。上月規培輪轉，有個利尿劑醫院沒有，但病人情況重，目前臨床用的幾種利尿劑效果不佳，用了藥房買的那個利尿劑很大可能好轉。
老師跟病人家屬這樣說的，得去大藥店，正規的那種大的藥店才有。很貴，很貴。你一次就買一盒，一盒就三粒，得一百多呢，千萬別買多了。
結果就是，效果不錯，吃了兩粒就不吃了。
為什麼去院外買？因為醫院沒有，不採購。很貴很貴，效果特強，用的也少，採購了不納入醫保還會被吐槽！
14樓：夜貓子的貓
這個鍋一大半要給醫保
患者住院的費用，醫保局不會給你即時支付，而是醫院自己墊上，到年底醫保大爺們查對完，再給醫院結清
然而醫保查對不會理會病人有什麼特殊情況，人家嚴格執行「一刀切」原則
家裡長輩當年做子宮全切，我過去幫忙陪護，可吸收線排異造成感染，術後燒了三天，但醫保規定這是清潔手術，不許使用抗生素，住院醫囑裡出現抗生素就要扣錢，最後家裡去外面藥店裡買的頭孢吃了三四天
這種情況我工作後也有遇到，術後感染不讓用抗生素，只能患者家屬出去買；化療後免疫力差補充白蛋白，醫保對白蛋白使用要求嚴苛的一批，只能讓患者家屬出去買；術後擔心應激性潰瘍，以前的老辦法是一瓶奧美拉唑打上，現在沒有既往病史不讓用抑酸藥......醫保核對只要不符合規定的一律拒付，這部分錢就扣到醫院和醫生頭上，醫生也改變不了什麼，只能患者家屬自己出去買
通常為了避免患者家屬多想，我們只寫藥品名，藥店品牌一律不講，自己願意買哪種就用哪種
危害題主已經說到了，外面藥店本身賣的就貴，對患者來說就是額外的開支和負擔，醫生有沒有好處呢？有，可以避免自己被罰錢，我覺得也沒什麼好說的，將心比心，如果你的工作需要你去往裡倒貼工資你願意嗎？同樣的道理
另外還有一點是醫院自負盈虧，為了節約成本，一些不常用的藥物，通常不會有庫存，有些是現用現申請，一套流程下來三四天，有的等不及就只能讓家屬出去買
還有少部分情況是什麼？就是利益關聯，某些利慾薰心的醫生和藥店勾結，指定藥店指定藥物，不吃不會有大問題，吃了也不會效果多好的那種東西，我不敢說沒有，只能說我還沒見過，這些年隨著規定越來越到位，這類事情已經比過去少很多了，相信以後會越來越好的~~~
15樓：
我的媽呀，好醫生全在知乎了。
本人親歷兩回了，別跟我扯什麼醫院沒藥。明明就是要回扣，腿黑青，拍片沒事，來了單子讓出去買兩百一貼的膏藥，並說買回來，再告訴你怎麼用，並扣下病歷本。
第二次，讓出去買300一盒的益生菌，寫了乙個條子，舒黃健，說調理腸道和去黃疸。
也遇到好醫生，很明確告訴我，醫院沒藥，還說外面可能便宜點。
16樓：陸柯安
帶量採購實行之後確實很多藥醫院都踢出去了啊，這個是很正常的，也是非常，非常常見的。
如果你明確要乙個藥，醫生和你說院內沒有就是真沒有，這種事沒必要騙你的。
如果你要的只是某一種藥，那可能是醫生推薦開的院內沒有，但是院內有其他的替代品，醫生出於各種原因不推薦你開。
當然也有可能就是沒有，醫院又不是百寶箱，要啥有啥。倉庫就那麼大，怎麼可能什麼藥都有，不要太想當然了。
你要說危害，如果你指的就是覺得開銷大了，那建議你除非能影響國家醫改政策，不然還是想辦法賺錢或者不生病吧。
變相加重病人負擔這幾個字我是真看不懂。
花錢治病天經地義，沒藥找地方買也是你自己的事，人家難道還要為了你申請藥事會去進個藥？社群醫院進個新藥都非常繁瑣了，更別說三甲了。
你說這種話未免有點太自視甚高了。
生病治病總歸要花錢的，不可能什麼都走醫保，事事都如你意。
17樓：輕騎飄逸
我是醫生，我讓病人院外購藥過，原因是醫院無藥。
我推薦的藥店是市指定藥店，醫保患者可報銷，而且，必須在這個藥店才報銷，而且而且別的藥店無此藥，而且而且而且全市其他醫院醫生患者也只能到此藥店買
無危害沒毛病
不需治理
需要治理的話，也不是治理醫院和醫生……
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