交流 請教下,你們遇到過哪些特異或時間較長的外傷性遲發性顱腦損傷?

時間 2021-05-09 03:37:36

1樓:嘰嘰嘰嘰嘰

這種遲發性顱腦損傷一般都是傷到血管或者病人自身有腦部或血管疾病吧。法醫臨床和法醫病理這兩門都很少遇到這種情況,follow一下,看看有沒有專家講解。

2樓:WYNN

除非涉及到搬運過程中的繼發損傷等因素,顱腦損傷的病理改變通常在受傷即刻就已經形成。影像檢查「無異常」,不代表不存在組織病理學意義上的異常。後續的「遲發性損害」通常都是受傷即刻病理改變進一步發展的結果。

影像學檢查無法發現異常的幾種可能性:

對該類病理改變缺乏足夠的對比度 (contrast)。e.g. 腦梗死超急性期CT可無異常發現

缺乏足夠的解析度 (resolution)e.g. CT探知瀰散性軸索損傷的微出血 (microbleeds)能力很差

掃瞄選層原因,未能將病變納入層面之中/納入但是改變了病變的影像性質

閱片者未能發現該病變

顱腦損傷急診首選影像學檢查為頭CT平掃。一般意義上,該CT無特殊發現,即定義為「影像學無異常」。但若同時行其他影像學檢查 (如磁敏感加權成像SWI),則可能發現異常 (考慮到實用性,臨床上並不常規開展此檢查)。

對「遲發性」的定義是乙個禿子悖論般的問題,這裡不進行文獻回顧的展開。例如,部分醫療中心將受傷後24h作為乙個節點,將傷後<24h CT(-)而傷後24h之後CT掃瞄出現新發出血定義為遲發性出血。

出於對顱腦損傷病理生理的認識,傷後3~7日 (通常會)出現的腦水腫表現並不被定義為「遲發性損害」。

此外,尚有遷延至傷後數週甚至數月 (患者本人甚至難以回想出受傷史)的損害發生。典型例子即為發生於中老年人的亞急性/慢性硬膜下血腫;患者通常有輕微的頭部外傷史 (或難以回憶外傷史),傷後即刻CT無特殊發現,傷後數週/數月後以神經功能障礙起病,CT提示硬膜下血腫。

3樓:不遲到

神經外科中沒有你描述的這些定義,不知道特異性???時間較長????這些說法從何而來。為了不耽誤病情,建議當出現不適的時候,及時去醫院神外專科就診。

另外。本人作為神外醫生,不建議任何醫務工作者在網上回覆此類諮詢,也不建議任何患者在網上諮詢病情。

4樓:心理諮詢師陳俊鋒

可以問一下專科醫生。

個人認為,你說的情況比較罕見。由於顱骨的保護,日常普通的磕碰不足以對人的頭顱造成嚴重傷害。

對你的第一反應是,你問的情況更像是乙個心理問題——過度擔心害怕自己身體出問題。

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