1樓：神經內科餘醫生
一堆散在的珍珠，如何把它們串起來？用線。
神經病學，從大腦、腦幹、小腦、脊髓到周圍神經、神經肌肉接頭和肌肉，範圍很廣；每個部位又有多種疾病，如何把它們框架起來？用思維。用神經科獨有的臨床思維。
先定位，再定性。這是神經病學之精髓，也是神經內科診斷魅力之所在。
從症狀開始，結合神經科查體特點，定好病變的位置。然後，根據起病急緩，病程特點，輔助檢查，定好疾病的性質。用此思維，可以最高效的，去接近疾病的真相。
簡單舉例。
1.男，60歲，突發出現言語不清，左側肢體乏力5小時。查體：左側中樞性面、肢體癱瘓。診斷？
定位：結合症狀查體，定位考慮，右側皮質腦幹束，右側皮質脊髓束；綜合，右側大腦半球可能性大；
定性：急性起病，性質有：外傷，中毒，卒中，感染。再次詢問病史，沒有頭顱外傷史，無毒物接觸史，無感染徵象，結合定位情況，定性考慮急性腦血管病，卒中。
.男，30歲。發熱，頭痛5天。查體：腦膜刺激徵陽性。診斷？
定位：腦膜刺激徵陽性，定位考慮，腦膜
定性：急性起病，有發熱，考慮感染。診斷：中樞神經系統感染
3.女，55歲。雙手、雙足麻木5年。有糖尿病10餘年。查體：四肢末梢痛溫覺減退，雙側腱反射消失，雙側病理徵（-）。診斷？
定位：結合查體，考慮定位在周圍神經。
定性：慢性病程，定性有：營養代謝，炎症，變性，腫瘤，內分泌，遺傳，中毒（慢性中毒）。
病史中有糖尿病，首先要考慮糖尿病周圍神經病可能，其他慢慢排查。
如何定的準？熟悉解剖。
如何高效熟悉解剖，畫。
人腦記憶偏愛影象資訊。對著譜圖畫，邊畫邊記。畫一遍，勝過幹看十遍。
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以上，個人淺見。希望對您有幫助。
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