1樓：險第
大體分3種情況：
1、正常情況下，明確符合合同範圍的出險情況，保險公司會正常賠付的。原因：一是保險產品定價時就已經包括了理賠資料預計，二是符合範圍的大額理賠，有時也是公司宣稱自己品牌的機會，三是大公司裡面工作人員都是拿工資的，按照制度流程「機械」辦事的，少給你錢又不會落到他自己口袋裡。
2、邊緣地帶，保險公司第一反應會拒賠。原因：一是客戶流程上沒有滿足要件，如不能提供正常手續（也可能是團險單位不規範提供不了）；二是對於客戶受益人自己說的情況（如意外），保險公司也要從人性惡的角度去推敲是不是存在惡意騙取理賠金的可能，但保險公司又拿不出證據證明這一點，又不想做「冤大頭」；三是客戶自己也有問題，如沒有如實告知（但不是實質性的或者不是客戶責任）。
3、明顯不符合保障範圍、重大不如實告知甚至欺詐保險公司的，保險公司會拒賠。除非是特例的特例，保險公司通融賠付，比如你是某某某。
所以，第1類客戶就不用擔心了。
第2類可以找我這樣的第三方人士幫忙。（第三方專業人士不是特指律師，我遇到過的大多數律師熟悉合同法民法，但對保險法規、保險知識和實務運作一竅不通）
第3類是不合法不合規的事，拒賠也是合理的，也就別鬧了。
2樓：那一抹的芳華絕代
只要投保前如實告知是健康體觀察期過後去醫院不亂說話理賠不是那麼難的。不過在我這邊有這麼個案例是關於主動脈手術的因為新興的微創手術不在保險責任裡面當客戶沒有選擇開腹手術而是選擇微創就無法理賠就算能理賠等待時間會很長
3樓：郝楠
保險的理賠不難啊，我處理過幾起理賠一起意外、一起住院醫療、一起重大疾病。到目前為止還沒處理過壽險的理賠。但是，只要不存在不如實告知的，理賠都是很快到賬的。
除了存在爭議的，在壽險中如：免責條款裡的幾種情況
用手機編輯的。後面可以補充說一下同事的壽險理賠案例
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栗木之歌 青菜，各種青菜 一切綠的葉片的菜 覺的它們顏色也都不好看，吃起來味道也很一般直到發現了耗油生菜這種操作 一通百通 後來就在的路上一去不復返了 耗油生菜，手撕包菜，水煮菜心 社會主義接班人 竟然沒有 我我一般什麼都覺得好吃，走在路上，路邊的樹啊草啊開個花結個果我都要摘下來放嘴裡嚐嚐，沒毒死已...
有沒有身邊的人做的某種事或許說的話瞬間讓你心涼了？
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