投重疾險時忘記告知一次住院記錄，還能理賠成功嗎？

1樓：曉保險經紀人

由於胃痛，曾經住院檢查過，後來投重疾險時忘記告知保險公司這次住院記錄了，投保一年半後做了甲狀腺手術，理賠時保險公司以此為由拒絕理賠，還有補救方法嗎？

首先，必須強調如實告知。

申請理賠是醫療險理賠還是重疾險理賠？

如果是醫療險的話，胃和甲狀腺沒關係，不應該拒賠。

重疾險的話，也同理。

除非你的胃是萎縮性胃炎

2樓：作家大王

題主的問題從兩個角度來看：

首先，根據題主的描述，「胃痛住院」當時診斷證明是什麼？是否有其他相關的檢查？身體是否有其他問題？尤其是否有跟甲狀腺相關的問題？

投保時，沒有如實告知，保險公司在2年內有權解除保險合同，並根據沒有告知的情形作出是否退還保費的決定。

然後來看保險公司的拒賠，拒賠的理由是什麼？如果單純「胃痛」，與這次甲狀腺手術沒有關聯性的話，可以跟保險公司進一步溝通，有爭取賠償的機會。

按目前的相關資訊太少，所以無法給予具體結論。

3樓：探險君-郭良

資訊不詳，無法給出建議：

1、胃痛住院的時間，出院時醫生診斷何種疾病？

2、你購買的重疾險健康告知具體詢問的內容？

3、申請理賠的理由是甲狀腺癌嗎？單純甲狀腺手術是不在重疾險保險責任範圍之內。

4、保險公司的拒賠通知書是解除保險合同，並拒賠嗎？

以上，如果接受付費諮詢，可以聯絡探險君。

4樓：琪琪媽媽講保險

建議你補充告知，具體要看什麼病，住院檢查結果和恢復情況。如果問題不大，比如闌尾炎手術，切除後不影響健康，可以標體承保，如果問題較大，比如其他慢性病住院，肯定會影響後續理賠。

5樓：小俠

這個問題分兩方面回答：能不能理賠甲狀腺手術和如實告知的問題。

首先，重疾險能不能理賠甲狀腺手術，也要從兩方面看：如果是甲狀腺原位癌，或甲狀腺癌的手術，屬於重大疾病保險的責任範圍，是可以理賠的，但因為如實告知有遺漏，有可能會有理賠糾紛。

如果是其他甲狀腺疾病的手術，是不屬於重大疾病的責任範圍，投保重疾險時如果也沒有附加醫療險，不管有沒有如實告知，甲狀腺的手術都不能理賠，因為不在保障責任範圍。

題主現在是已經被拒賠了嗎？

如果並未申請理賠，也沒有被拒賠，遺漏了健康告知，也不必過於擔心，自己並非惡意不告知，現在也是可以補充告知的。

建議可以先看看重疾險合同的健康告知，如果題主胃痛住院的情況，健康問卷問到了，是需要補充告知的。如果沒有問到，不用補充告知，也不會影響重疾理賠。

不知道題主胃痛住院最終的檢查結果是什麼，像慢性胃炎等比較輕的症狀，補充告知沒有影響，正常承保。

如果有胃息肉，也沒有做手術切除，或者萎縮性胃炎還沒有痊癒等，補充告知後有可能加費或者責任除外。

健康問卷問到的，一定要補充告知，不告知理賠時很有可能發生理賠糾紛，別給自己埋雷。以後假如發生和胃部不相關的重大疾病，沒有補充告知胃病的住院記錄，保險公司也有可能因此拒賠，需要走訴訟打官司理賠。

另外，題主身體要沒有其他什麼大問題，可以等投保滿兩年後補充告知，這樣不管告知的胃病情況嚴不嚴重，合同不會被解除。根據《保險法》第十六條的規定，兩年之內，如果胃病住院的情況比較嚴重，保險公司覺得風險較大，有權利解除合同。

如果已經被拒賠了，保險公司以未如實告知胃病住院為由，拒賠了甲狀腺手術的理賠，個人認為只要甲狀腺手術屬於合同保障範圍，可以申請復議爭取理賠，實在不行就得走訴訟，到法院大概率可以理賠。

6樓：Eric L

看情況。主要看這次住院的原因是否跟跟後續產生疾病的原因是否有關聯。

雖然保險有兩年不可抗辯條款保證，也就是說萬一生病是2年以後，而且本人又不是故意不填寫這個記錄，但也不能完全保證能順利得到理賠，具體還是看情況而定。