1樓：姜博洋
被大叔拖來回答。。。想想看去年大概也是這個時候USMLE官網發布了改革通知，於是乎考題數量從46X7變成了44X7，上次的分析如下：最新USMLE Step1考試改革影響分析 USMLE_美國執業醫
我記得當時寫這篇文章的時候還覺得這種模式會持續一段時間，畢竟用了8年的時間從50降到46，然而從46降到40僅僅用了兩年。如果上一次改革是為了側重臨床知識而減少題量的話，那麼短期內應該不需要深化改革了，畢竟這是乙個循序漸進的過程，或者說，至少要等到上一次改革有結果之後才需要考慮下一步打算。在這麼短的時間內做出這麼大的動作，不像是USMLE官方的所作所為，這些變化看起來並不科學。
所以既然會出現不合時宜的變化，那麼背後一定有原因。簡單來講，題目變少了但是時間不變會對考生有什麼影響？當然是做題時間更充裕，思考時間更長，哪怕題幹變長了。
複習step1的同學應該都明白，在乙個block有44道題的時候，除掉5-8分鐘檢查時間，留給每道題的時間大概75秒左右，一旦題目減少到40，每道題就有平均82秒左右的時間，相當於總時間多出5分鐘。這些時間可以讓考生仔細斟酌複雜的題目或者用來中間休息，所以是有益的。雖然官網明確說明改革前後的成績是相當的，但回顧這10年來的改革，及格線與平均分都逐年上公升。
有意思的是及格線上公升的速度比品均分稍微慢了一點，並且從2023年改革到現在，美國學生的成績變化並不明顯。也就是說，中上等的學生成績提高了，平均分上去了，但是中下等學生的成績沒什麼起色，step1考試對他們而言還是有點難。
說道這裡就不得不提到美國的醫療現狀，其實某種程度上和中國有相似的地方。歐巴馬醫改後對醫生的需求量增加，醫學院也相應的擴招了很多學生。然而USMLE執行的標準依舊是相當嚴格的，導致這部分擴招的學生由於本身實力不足，無法考出好成績致使他們在match過程中依舊處於劣勢最後被淘汰。
所以即使醫學院擴招，也還是沒有足夠多的醫學生成為醫生。為了滿足這個缺口，很有可能美國的餵雞委要求USMLE官方降低考試難度，增加考試的通過率。USMLE也照辦了，於是就有了46-44的改變，但是這個變化還是不夠大，還是有大量的學渣被甩在了後面。
於是迫於壓力，只能在短時間內丟擲44-40這樣的決定。當然，平均分和及格線也一定會水漲船高，說改革前後成績相當的話自然是給醫院專案負責人聽的咯，好讓這些AMG（美國醫學畢業生）學渣們能在match中站得住腳。
綜上，個人認為這次改革雖然會有一些新題加入，形式上向step2 CK靠攏，但原則上肯定不會偏離step1的範圍，對於廣大CMG（中國醫學畢業生）而言，大家的平均成績應該也會有所提高，250+可能更有把握。當然也不要盲目樂觀，還是要按照路標系統一步一步來。
最後祝大家250+！
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