白細胞中單核細胞與淋巴細胞有什麼關係傳染性單核細胞增多症為什麼會導致淋巴細胞增多

時間 2021-06-18 13:56:59

1樓:瀟灑過寒冬愛學術

這個問題確實值得談一談

人體外周血種有五種常見白細胞,中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。

1、淋巴細胞(下圖左上角)

淋巴細胞在免疫應答反應過程中起核心作用。根據細胞生長發育的過程、細胞表面標誌和功能的不同,可將淋巴細胞分成T淋巴細胞、B淋巴細胞和自然殺傷細胞 (natural killer,NK)三大類。T細胞主要與細胞免疫有關,B細胞主要與體液免疫有關,而NK細胞則是機體天然免疫的重要執行者,能夠直接殺傷被病毒感染的自身細胞或者腫瘤細胞。

2、單核細胞(上圖右下角)

從骨髓進入血液的單核細胞仍是尚未成熟的細胞。

(1)發育為巨噬細胞

單核細胞在血液中停留10~20 h後遷移入組織中,繼續發育成巨噬細胞 (macrophage),單核細胞與器官組織內的巨噬細胞共同構成單核-巨噬細胞系統(mononuclear phagocyte system)。巨噬細胞的體積比單核細胞增大5 ~ 10倍,直徑可達60~80 μm,細胞內溶酶體顆粒和線粒體的數目增多,具有比中性粒細胞更強的吞噬能力,可吞噬更多的細菌 (約5倍於中性粒細胞,多達100個)、更大的細菌和顆粒(包括紅細胞)。此外,巨噬細胞的溶酶體還含有大量的酯酶,可消化某些細菌 (如結核桿菌)的脂膜。

當有細菌入侵時,組織中已存在的巨噬細胞可立即發揮抗感染作用。由於單核細胞的趨化遷移速度較中性粒細胞慢,外周血和骨髓中儲存的單核細胞數目較少,需要數天到數週時間巨噬細胞才能成為炎症區域性的主要吞噬細胞。

①啟用的單核-巨噬細胞能合成、釋放多種細胞因子,如集落刺激因子 (CSF)、白細胞介素 (IL-1、IL-3、IL-6等)、腫瘤壞死因子 (TNF-α)、干擾素 (IFN-α、IFN-β)等,參與其他細胞活動的調控;

②啟用的單核-巨噬細胞對腫瘤和病毒感染細胞具有強大的殺傷能力;

③單核-巨噬細胞還可有效地加工處理並呈遞抗原,在特異性免疫應答的誘導和調節中起關鍵作用。

(2)發育為樹突狀細胞

此外,單核細胞還可在組織中發育成樹突狀細胞 (dendritic cell)。樹突狀細胞僅有微弱的吞噬活性,不直接參與宿主的防禦功能,但它的抗原呈遞能力遠強於巨噬細胞,為目前所知功能最強的抗原提呈細胞,是機體特異免疫應答的始動者。

但傳染性單核細胞增多症的情況更複雜些

醫學文庫網-傳染性單核細胞增多症西安交通大學傳染病學教學課件

實際上這是一種誤稱,這個病應該叫做傳染性單個核細胞增多症,或者乾脆稱為傳染性異型淋巴細胞增多症。

早期對該病認識不足,以為外周血的那些細胞是「單核細胞」,從形態學上來說,這樣的誤判也的確可以理解(和上面的單核細胞區別大嗎?大部分外行肯定覺得沒啥區別)。但後來認識到,那些像是單核細胞的細胞,實際上依然是淋巴細胞,稱為異型淋巴細胞,或者是反應性淋巴細胞。

異型淋巴細胞(國際血液學標準化委員會建議的術語則是反應性淋巴細胞),是在病毒(如腺病毒、人類皰疹病毒等)、原蟲(如弓形蟲)感染,藥物反應、結締組織疾病、應激狀態或過敏原等因素刺激下,淋巴細胞增生並發生形態上的變化,表現為胞體增大、胞質增多、嗜鹼性增強、細胞核母細胞化,又稱為反應性淋巴細胞(reactive lymphocyte)。外周血中的異型淋巴細胞主要是T細胞(83-96 %),少數為B細胞(4-7 %)

2樓:魔鬼的靈

說點簡單的,淋巴細胞增多可能是病毒感染所致,白細胞增多可能是細菌感染,化驗單上的數值只是參考,要結合臨床症狀和疾病綜合分析的

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