1樓：康復教練鋒哥
下腰痛的成因很多，可以先評估患者的深蹲模式，因腰痛不一定來自腰，可能來自足底。如果這個患者是足背屈受限的，那他會用身體前傾和骨盆後傾來代償，時間一長下腰椎的壓力是巨大的。
另外評估他是否有骨盆前傾，骶骨上翹，這也是下腰痛常見體症，如果是這種情況要先調整骨盆位置，訓練腹壓及核心。
還有是骶髂關節紊亂，骶髂關節是乙個微動關節，微動不代表不動，如果運動過程它參與的很少或不參與，腰也會出現代償。
總結：下腰痛首先要調整呼吸，保證膈肌正常工作，骨盆中立，核心參與，肌筋膜張力不能太大，關鍵是看平時的動作模式，腰是乙個穩定關節，不要當靈活關節來用。
2樓：別叫我浪
下腰痛我們一般會問診，如果有下肢放射痛的考慮椎間盤或肌筋膜，小關節卡壓神經也會，但是不多。
如果考慮腰椎間盤突出肯定要做直腿抬高測試，如果陰性再做slump test，這個都陰性了就很有可能是肌肉筋膜了。我們可以在肌肉筋膜找到明顯的痛點和醒結。
如果是關節的話患者在某乙個角度活動會疼痛加重，例如後仰或側腰，我們在加壓後症狀更明顯。
如果是神經引起的我們之前做slump test的時候其實也已經做出來了，把神經卡壓粘連解決就好了。
下腰痛有些也是因為髂腰肌或者臀部肌肉引起，一般你聽患者的動作描述就基本可以大致了解，手感比較好一摸乙個準。肌肉只要訓練或者放鬆也是立竿見影，效果很好。
下背痛其實原因很多，我還見過頸椎引起的，所以想鑑別出來思考得夠，經驗要多點。
3樓：正經老黃
腰痛分為兩大種，非特異性腰痛和特異性腰痛。
非特異性腰痛指的是在結構上沒有明確損傷的腰痛。可以大致的理解為，乙個人如果有非特異性腰痛，他去做影像學檢查，椎體，椎間盤等不會有什麼特殊異常。
特異性腰痛就和非特異性腰痛恰恰相反。我們平常所說的腰椎間盤突出，椎管狹窄，脊柱側彎，腰椎滑脫等等都屬於特異性腰痛。有一部分的特異性腰痛會引發神經問題。
當然，引發這兩種腰痛的因素會有很多。胸椎的活動異常，骨盆的活動異常，髖關節的活動異常，都有可能是腰痛的原因。
根據您的問題：
肌肉和筋膜對應非特異性腰痛，具體是哪個可能需要按壓觸診。
關節對應特異性腰痛，椎體或者椎間盤發生變化，會影響到神經，所以神經不是原因，是症狀。
可以翻下我過去寫過的腰痛的文章，裡面有詳細的說明。
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