1樓：很好使
這個問題問得好！中醫就需要這樣的，不揣鄙陋，也試著回答下。
葉天士怎麼會捨棄臟腑辨證呢？
葉天士會說這個病是傷寒我要六經辨證，那個病是雜病我要臟腑辨證，那個病是溫病我要衛氣營血辨證嗎？
傷寒太陽證，頭身疼痛，超越了單一臟腑的範圍，但病症範圍可以用膀胱經概括。不過有很多例外，所以有太（陽）少（陽）合病，三陽合病，太（陽）少（陰）兩感，這都是六經辨證自己打的補丁，同時也可以說是它的不足之處。究其根本原因，經絡辨證更適用於針灸，而湯藥治病，現在要借用經絡辨證，必然有種種不適。
實際應用中，三陰經（肝、脾、腎）也往往只能落實到臟腑，而不能落實相應經絡；陽經相對好點，但往往只能照顧足經而忽略手經。
再說回到衛氣營血辨證。以衛分發病為例。有咽痛、咳嗽（肺），心煩（心），（目眩）肝，口幹（肺，胃），小便黃（腎），五臟都受牽連，而以心肺為主，這也超過了單一臟腑範圍。
氣分，營分，血分都是如此。但四者有早中晚，輕中重的區別，這個辨證方法就是針對這種情況而來的。
在沒有衛氣營血辨證的時候，這種情況就存在了，我們回頭分析一下傷寒原文：
《傷寒論·辨少陽病脈證並治》:"三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗，此上焦不通故也，宜小柴胡湯。"這個實際是衛分證，但病症涉及多經，汗出（手少陽三焦經，足少陽膽經，足陽明胃經），欲眠（足陽明胃經），脈浮大當屬太陽經。
《傷寒論·辨陽明病脈證並治》:"三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎湯主之。"這個實際是氣分證，也是涉及多經。比如腹滿面垢屬足陽明，難以轉側屬足少陽，譫語屬足太陽（以上各經病候參《靈樞經脈》）。
上下兩個條文的辨證要點不在病症範圍上，而在輕重、早晚上面。一如衛氣營血辨證的特點。
總結如下：
1.辨證是依靠疾病特點而來，溫邪致病，涉及多髒，更適用衛氣營血辨證。
2.用《傷寒論》的視覺看待論衛分證，氣分證可能就是三陽合病，但其輕重迥異，《傷寒論》在處方上也有所體現。但後世醫家未必能如此。
3.從本質上看，所有辨證都是臟腑辨證。這也是湯藥治病的特點決定的。
2樓：白蒺藜
可以舉個栗子。
清朝的時候有太平天國運動，席捲南方十四個省。
於是，十四個省的地方大員都向朝廷報告，有人不和諧。
這時候，朝廷是派十四個人，各去一省解決問題，還是找個曾國藩，乙個人去解決問題？
曾國藩算哪個省的？
也就是說，臟腑辨證，分部太明確，各部又不相統屬。當外邪侵襲的時候，用臟腑辨證去歸納，結果往往是五臟都有問題。有用，但是很麻煩很複雜。
不如在這方面簡化一下，衛氣營血辨證，簡單方便。
3樓：逍遙遊
六經，五臟，哪個方便用哪個。
至於陰陽氣血營衛啥的，不是必須的。
很多所謂的辯證方法，要麼是為了教徒弟，要麼是為了寫書，因為高手辯證，基本方子出來的時候，考慮的根本沒那麼複雜。
醫者意也，思想比語言複雜，語言比文字複雜，寫出來的，已經落了下流了。
所以在這一點上日本漢方家做的比較極端，徹底的不講病機，專在方證上下功夫。
4樓：
仲景治外感病用六經辯證（《傷寒論》)，治內傷病用臟腑辨證（《金匱要略》）。
就像，內科的醫生拿血尿化驗治不了骨折，
骨科的醫生拿X光片治不了心臟病。
要學會正確的選擇診斷方式（工具）。
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